安全型留置針在心血管老年患者靜脈輸液中的應用

摘要：目的：探討安全型留置針在心血管老年患者靜脈輸液治療中的應用。

方法：對2011 年 5月至 2011年12月，本科住院接受留置針穿刺的 99 例病人隨機分為兩組，觀察組50例使用安全型留置針，對照組49例使用Y 型留置針，從留置時間、舒適度、針刺傷比較。

結果：使用安全型留置針留置時間長，舒適感強，明顯降低了護士針刺傷的機率（P<0.05）。

結論：安全型留置針留置時間滿足病人的需求，增強舒適度，降低職業暴露風險系數，確保了護士的安全。

關鍵詞：留置針老年患者靜脈輸液

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0408-02

防針刺傷安全型留置針具有伸縮式專利設計，拔出針芯時針尖自動收納于保護套內，并無法復原，表面不留殘血，使醫務人員在操作過程中避免了與血液的接觸，從而也達到了使其遠離針尖扎傷的威脅的目的。心內科患者多數是老年患者、體型肥胖、長期使用抗血小板或抗凝藥物、心力衰竭患者出現肢體水腫、靜脈輸液時間長，使得患者靜脈血管顯露不佳、彈性差、脆性大，易刺破、出血、瘀青，給臨床靜脈穿刺增加了難度并降低工作效率，因此，靜脈留置針為心內科病房靜脈輸液首選工具。現結合心內科病房老年患者特點對靜脈留置針影響因素進行分析，以提高臨床靜脈穿刺的成功率和留置時間并減少患者痛苦。現對老年患者靜脈輸液時應用安全型留置針的效果總結報告如下。

1臨床資料

1.1臨床資料。自2011 年 5月至 2012年12月，在本院住院的老年患者99 例。診斷標準參照2005年歐洲心臟醫學會（ESC）的治療指南[1]。其中男48例 ，女51 例；年齡 （66.33±12.13）歲 。 基礎疾病為缺血性心臟病62 例，高血壓病 17 例，擴張性心肌病8 例，瓣膜病 12 例。隨機分為安全型留置針組50 例，Y 型留置針組49 例。兩組病人性別、年齡、病情、封管方法及穿刺部位等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2材料與方法。

1.2.1材料。安全型靜脈留置針組采用山東威高集團生產的型號為24G的安全型留置針，Y型靜脈留置針采用BD公司（BD Intima Ⅱ）生產的型號為24G 的Y 型留置針。

1.2.2穿刺部位的選擇。選擇粗、 直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管，避免關節部位不完整的皮膚上穿刺。

1.2.3穿刺步驟。使用安碘伏消毒穿刺部位兩次（8cm×8cm），穿刺前檢查留置針。取針，松動針芯，將針尖斜面向上，左手繃緊皮膚在消毒范圍內1/2或2 /3處以15°～30°直刺靜脈。進針速度宜慢，見回血后降低角度再進針0.2 cm。 后撤針芯少許（0.2～0.3cm），右手持針翼將軟管全部送人血管。撤針芯針尖全部縮到保護套內，右旋取下。用透明貼膜固定留置針，牢固后，連接輸液器進行輸液。

1.3統計學方法。統計分析使用SPSS11.0 統計軟件完成， 計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

1.4結果。靜脈留置針留置時間 、舒適度、針刺傷兩組間比較結果見表1。

2討論

心內科老年患者疾病本身具有多樣并發性，因此，在病人出現病情變化時，搶救病人準確、迅速建立有效靜脈給藥通道是搶救成功的必備條件之一。而安全型留置針的最大流速可達到22ml/min，并且套管軟，易于固定保留，可減少對病人反復穿刺，在急診搶救中占有重要的地位。

2.1安全留置針留置時間長于Y型留置針留置時間（P<0.05）。山東威高集團生產的潔瑞安全型留置針生物相容性好，入血管后材質軟化73%，減少血管損傷，管壁光滑，疏水性材質使血小板不易粘附減少了血栓的形成，降低了堵管發生率，解決了Y型留置針易發生堵塞的缺點，不耽誤病人輸液輸液時間，最重要的是在病人危重的搶救時能爭取寶貴的時間。同時還可減少病人反復穿刺的痛苦，保護了血管 ，減輕了患者經濟負擔，提高護理質量。

2.2病人使用安全型留置針期間較使用Y 型留置針感到舒適（P<0.05），安全型留置針留置外觀與普通針無差異、重量幾乎無差異，病人接受度高。

2.3使用安全留置針明顯降低了護士針刺傷的機率（P<0.05）。本組使用安全型留置針無1例針刺傷發生，護士在行靜脈留置輸液過程中一般針刺傷多發生在輸液操作后，尤其是放入銳器盒時，是發生污染針頭刺傷的危險環節，其中感染血染性疾病的可能性最大，也是引起醫源性感染重要途徑。美國著名流行病學專家Dr.Janine Jagger，1988年研究發現，因不安全針具引起的針刺傷遠遠大于醫務工作者因不小心造成的針刺傷。研究報道，使用安全型針具，可以避免80%以上意外針刺傷的發生。2008 年國內《護士條例》的頒布：鼓勵護士在工作中使用安全型的工具，可有效減輕護士的工作量，提高工作效率與護理質量[2]，降低職業暴露風險系數，降低護士的心理壓力及工作負擔，使他們能夠具有良好的身心健康水平。

參考文獻

[1]ESC Committee for practice Guideline（CPG）.Executive summary of the Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Acute Heart Failure：the Task Force onAcute Heart Failure of the European Society of Cardiology [J].Eur Heart J.2005， 26（4）：384-416

[2]徐麗華. 新型靜脈留置針的臨床應用護理[J].國際護理學雜志，2008，27（8）：860