穴位注射對改善臥床偏癱患者腸蠕動的療效觀察

摘要：目的：探討足三里、上巨虛穴注射新斯的明治療焦癱患者的胃腸脹氣的效果。

方法：將100例臥床焦癱患者的胃腸蠕動減弱或腸麻痹的病人，隨機分成試驗組及對照組各50例。試驗組應用新斯的明行足三里和上巨虛穴位注射；對照組應用新斯的明肌肉注射。

結果：試驗組較對照組治愈率高，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。用藥后1小時內開始排氣的人數試驗組較對照組多，兩組比較有顯著的差異性（P<0.05）。

結論：足三里、上巨虛穴位注射新斯的明治療臥床焦癱患者的腸麻痹是非常有效的方法，而且取穴簡單、副作用少，值得推廣應用。

關鍵詞：足三里上巨虛穴穴位注射新斯的明

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0381-02

腦血管意外由于反射性影響引起內臟運動神經功能紊亂，胃腸蠕動減弱或腸麻痹產生胃腸脹氣，是內科領域中比較常見的問題，由于反射作用，胃腸道常處于無動力狀態，患者易出現腹脹不適，嚴重時可誘發呼吸困難、惡心、嘔吐、下腔靜脈血液回流障礙。而持續時間過長會增加患者不適，易引起咽痛、口腔潰瘍、肺部感染等，影響患者的康復。因此恢復腸蠕動對病人營養攝入，以至于患者能夠早日康復極為重要。我科自2008年以來，運用雙側足三里和上巨虛穴交替穴位注射新的明治療此癥，取得了著的療效。現報道如下：

1一般資料

所有100例患者為2008年2月—2011年2月在我院中風后遺癥偏癱的臥床患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。年齡26—85歲，排除心肺功能不全、排除機械性腸梗阻。隨機分成試驗組及對照組兩組患者在病情、年齡、性別、麻醉及手術方式的比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1觀察組患者于發病后兩天進行雙側足三里和上巨虛穴位注射，方法為：病人取仰臥位，常規消毒，用注射器抽取新斯的明注射液2ml（內含1mg），分別垂直刺入足三里和上巨虛穴1寸左右進行穴位注射（在外膝眼下四橫指，距脛骨前嵴外側一橫指，在脛骨前肌上找準足三里穴，其下3寸為上巨虛穴）。根據患者胖瘦選5—7號針頭，常規消毒皮膚，左手固定皮膚，右手以執筆式持針刺入穴位0.5-0.8寸，緩慢提插捻轉，待患者有麻、沉感時回抽，未見回血時將1/2量藥物緩慢推入，拔針后按壓注射部位。換一次性無菌注射針頭，將余藥同法對另一側足三里和上巨虛穴行穴位注射。

2.2對照組接受常規護理，輕度腹脹不予處理，中度以上腹脹遵醫囑予以對癥處理。病人取側臥位，常規消毒后，用2ml注射器抽取新斯的明注射液0.5mg，肌肉注射，每日2次。

3結果

3.1療效標準。經治療后患者有腸鳴音，能夠自主排氣，排便正常，正常飲食無腹脹者為痊愈；治療后癥狀體征消失，但食后尚有腹脹不適為有效；經治療癥狀無變化者為無效。

3.2治療結果。觀察組50例中痊愈36例，有效14例，總有效率100%，治愈率72%。對照組50例中痊愈21例，有效28例，無效1例，總有效率98%，治愈率52%。

觀察組較對照組治愈率高，兩組比較有顯著的差異性（P<0.05）。見表1。

4討論

腦血管意外使大腦皮質興奮與抑制平衡失調，反射性引起內臟植物神經功能紊亂，交感神經過度興奮則抑抑胃腸運動，使消化液分泌減少，胃腸平滑肌張力減弱，胃腸蠕動減弱或腸麻痹產生不同程度的胃腸脹氣，胃腸功能紊亂。如腹痛，腹脹，不思飲食，打嗝，腸鳴音減弱，肛門無排氣，便秘，口臭等。重度腹脹不僅可以使患者不適，而且膈肌上升，腹腔壓力增大，不利于患者的營養吸收，影響患者的恢復。腦血管意外出現胃腸功能紊亂，其原因是腦血管的病變（包括腦出血或腦栓塞）牽扯刺激了內臟反射神經中樞，干擾了內臟神經的正常調節，使內臟神經反射性地抑制有關。此外，由于疼痛，患者心理緊張，活動減少等因素導致胃腸道功能的抑制，使術后腸蠕動減弱，氣體積聚在腸管內不能排出。腹脹嚴重時可使膈肌上升呼吸運動受限引起呼吸困難，使腹壓增加影響患者康復。中醫認為中風后氣滯血瘀，脾胃受損，加之精神因素，致使肝氣犯胃，肝胃氣滯使脾胃升降失司。足三里系是足陽明經穴.具有驅風化濕、通經活絡、健脾和胃、扶正培元之功效。現代研究表明，針刺足三里對胃腸蠕動和多種消化酶分泌有調節作用，可使松馳的胃腸收縮加強，緊張的胃腸變馳緩，使胃腸功能正常化。上巨虛是大腸下合穴，主疏調腸腑、理氣行滯、消食，是調腸要穴。大量實驗和臨床驗證，針刺或艾灸該穴對于改善腸腑功能，消除或減輕腸道功能失常而導致的各種證候，具有顯著的功效。采用新斯的明足三里和上巨虛穴位注射的治療方法，通過藥物刺激穴位，增強藥物的效能，并使之沿經絡循行，以疏通氣血，改善臟腑功能，穴位注射療法是一種通過穴位、藥物及針刺三者聯合達到治療目的的治療方式。方面，藥物針刺直接對穴位進行刺激，使之產生經絡效應，發揮功效；另一方面，穴位藥物注射后，藥物可以沿著經絡經氣直接到達病灶，發揮藥物的藥理作用。因而穴位注射療法不僅為針刺治病提供許多藥物特異性穴位刺激物，同時又為藥物提供了通過穴位注射這一特色給藥途徑，在減少藥物用量的前提下又提高了臨床療效，使麻醉的胃腸恢復蠕動。因針的機械刺激加上藥物本身的作用，能提高穴位的興奮傳導，激發經絡與藥物的協同作用，用藥量小、較安全，無不良反應，值得推廣。

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