腦卒中偏癱患者的針灸治療方法的探討

摘要：在臨床中針灸用于改善舌體運動、語言功能、腦卒中后癡呆等均取得了一定進展，體針、頭針、電針是中醫治療腦卒中偏癱的常用方法。目前取穴方法中辨證、辨病、按時、循經、固定等方法已經發展起來。眼針、舌針、穴位注射、皮膚針、腕踝針、微波針等已進行了較多研究，大量研究表明不同針灸療法綜合應用對促進患者肢體運動功能改善優于單一針刺方法。

關鍵詞：腦血管意外卒中偏癱針灸療法康復

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0380-02

1臨床用于腦卒中治療的傳統針灸方法

1.1體針刺法。

1.1.1辨證取穴。辨證取穴治療腦卒中偏癱臨床應用較多。但多數人認為辨證取穴與療效之間關系并不密切。

1.1.2辨病取穴。針對頑固性癥狀運用。有選夾脊穴或背俞穴，上肢癱取C5-7棘突下及相應水平旁開1.5寸，下肢癱取L4～5，治療腦卒中偏癱；有同時選取患側伸肌和屈肌上的穴位，上肢取百會、曲池、肱中、郗上，下肢取殷門、陵后、伏兔、承筋；有人用三陰交透懸鐘治足內翻；有報道治療腦卒中所致腕指癱，采用瀉百會、太沖，補曲池、合谷、外關、中脘、中泉的方法或點刺海泉舌系帶根部正中點、合谷，刺海泉兩側的方法，均取得了較好療效。

1.1.3按時取穴。根據子午流注納甲法，推算每日氣血運行盛衰與經穴開合進行選經取穴，治療腦卒中偏癱收效良好。

1.1.4循經取穴。有人采用循經取穴治療腦卒中后遺癥為例，上肢取肩、曲池、外關、合谷，下肢取環跳、陽陵泉、足三里、絕骨、昆侖；口歪取風池、頰車、地倉、人中、外關；失語取風池、廉泉等，總有效率為96.8%。

1.1.5腦卒中分期巨刺法。有報道將腦卒中偏癱分為：早期針健側，瀉實以補虛，中期雙側同刺，調和氣血；后期針患側，溫經通脈，調補氣血。

1.1.6固定取穴。臨床多根據《內經》“治痿獨取陽明”的原則以陽明經穴為主，先針健側，后針患側。也有據“督脈為陽脈之海”的理論提出“督脈十三針”百會、風府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關，長強治療腦卒中后遺癥，臨床療效良好。石學敏根據腦卒中為“竅閉神匿”的理論，選內關、人中、三陰交為主穴，行強刺激手法，以醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經絡，治療各階段腦卒中3207例，治愈率高達56.6%。靳瑞運用顳三針（偏癱對側顳部耳尖直上1寸處為第2針，以此為中點，水平向前、后各移寸為第3針、第針）治療腦卒中后遺癥，療效良好。

1.2頭針。頭針療法為治療腦卒中療效肯定的主要針法之一。據有關資料統計，其顯效率在60%～80%，總有效率可達90%左右。主要應用于肢體運動和感覺障礙的康復。研究表明，每日針3次療效優于每日針2次。對急性腦梗死的肌力恢復觀察提示，留針比不留針效果顯著，留針12h比留針15min療效顯著。

1.3電針。電針多與體針、按摩等方法合用，以提高療效。有人采用頭電針對側的頂顳前斜線，體電針手足之陽明經穴治療中樞性偏癱 例，結果總有效率為 。

2其他針灸方法

2.1眼針。取雙側上、下焦區，并辯證隨癥配其他穴區。治療施術時不用提插、捻轉手法，通過取穴順序的不同而分補瀉。眼針治療腦卒中后遺癥的有效率據報道在之間。

2.2穴位注射。用胞磷膽堿于百會、風池穴位注射治療腦卒中后癡呆患者，用醋谷胺注射液交替于啞門、肝腧、腎俞、大椎、風池、足三里穴位注射治療血管性癡呆，均可顯著改善臨床癥狀。

2.3舌針。運用舌針治療腦卒中的報道也時有所見，主要用于改善舌體的運動，促進語言功能的恢復。應用較普遍的是舌系帶即左金津，右玉液的點刺放血術。

2.4皮膚針。采用皮膚針叩刺痙攣劣勢側及用毫針深刺痙攣優勢側穴，可解決腦卒中偏癱的痙攣癥狀。

2.5腕踝針。腕踝針療法是針刺腕部和踝部以治療人體相應部位疾病的一種針刺方法，近年來也用于腦卒中偏癱的治療，常選用的進針點為上、下。

2.6神經刺激療法。是針刺與疾病有關的神經干以達治療疾病的一種方法。常用方法：刺激臂叢神經，治療上肢不遂，針刺相當于扶突穴部位。刺激坐骨神經，改善下肢功能，部位相當于環跳穴處。刺激脛神經，針刺相當于委中穴部位、三陰交部位。刺激正中神經，針相當于內關穴處等。

2.7微波針灸。用微波刺激穴位治療腦卒中也有報道。在有關經脈經穴上的針柄接通微波天線，調好電壓為15～25V，治療15～20min。

3針灸合并其他療法

綜合療法治療腦卒中的臨床報道很多。有頭針與體針結合，眼針與體針結合，針刺與穴位注射結合，體針與放血療法結合，針藥結合等。對于腦卒中恢復期，一般提倡綜合治療，如氣功、按摩、功能鍛煉、藥敷等等同針刺綜合運用，以從不同角度來促進肢體功能的康復。研究表明，綜合療法療效優于單純療法。

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