針灸配合中藥及面部肌力訓練治療風邪中絡面部口眼歪斜的臨床體會

關鍵詞：針灸中藥面部按摩口眼歪斜

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0375-01

病例資料：患者1：男性，年齡49歲。癥狀：于2011年11月中旬晚在旅館靠窗的床上睡一覺醒來，右口角不合，右眼睛不合，右半臉歪斜，并且右面部肌肉抽動，右口角流涎、右眼流淚、右目呲瞪。辯證，診斷風寒中絡所致。治法祛風散寒，溫經活血，針灸處方：以手足陽明穴為主。取穴：雙風池，雙合谷，左太陽，頰車地倉。牽正，配合攢竹，絲竹空，陽白，人中。手法：平補平瀉。針兩次后，右面部右臉不緊繃，右眼能閉合，眉毛可抬高，額紋出現，針五次后右口角不漏水，鼻唇溝變深，針七次后口角與鼻唇溝基本對齊，每日加強面部按摩并矯正口角做上下左右運動十五天痊愈。

患者2，女68歲，于2011年3月份晨起右臉歪斜，怕冷。感冒癥狀。診斷外感風寒。治療原則：以扶正祛邪，溫經散寒為主。針灸取穴：以陽明穴為主，補氣補血，配合面部穴，雙足三里，雙合谷，雙鳳池，雙太陽，左地倉，頰車，牽正，配穴，做內睛明，左攢竹，左絲竹空。手法：平補平瀉，針五次后痊愈。

患者3，女性20歲，于2011年6月23日早上醒來，嘴角抽動，右半邊臉歪斜。診斷為風邪中絡所指的左口眼歪斜，癥屬虛邪為患。治法：以祛風散寒，溫經活血為主。針灸取穴：以左陽明，頰車，地倉，攢竹，牽正，雙太陽，配雙合谷，鳳池，左絲竹空，人中斜刺。手法：平補平瀉，隔日一次，五天痊愈。

鑒別診斷：本3證為風痰阻于頭面經絡所致。風邪入于手足陽明，手足太陽經，遇寒則筋急引頰，故口眼歪斜，言語不正，而目不能平視。足陽明之脈挾口環唇，足太陽之脈起于目內眥。陽明內蓄痰濁，太陽外重于風，風痰阻于頭面經絡，則經隧不利，筋肉失養，故不用而緩。無邪之處，氣血尚能運行，筋肉相對而急，緩者為記者牽引，故口眼歪斜，此“即邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎辟不遂”。

以上3例證為風痰阻于頭面經絡所致。針灸手法：平補平瀉；針法：直刺或斜刺。深度0.5-1.5寸。取穴：合谷，鳳池，太陽，頰車，地倉，牽正，陽白。取穴法：以手足陽明經穴為主。隨癥選穴。如果不能抬眉加攢竹，鼻唇溝平坦加人中，目閉不合加絲竹空，內睛明。偏頭痛加頭維，率谷。進針方向，一般直刺和斜刺。

中藥方劑：牽正散。組方：白附子、白僵蠶、全蝎去毒并生用，各等分各9克。用法上為細末。每付3克，熱酒調下，不拘時服2，本方為風痰阻絡之要方。本方劑現代應用：主要用于顏面神經麻痹，三叉神經痛，偏頭痛，面神經炎，眼肌麻痹，顳頜關節紊亂癥等屬風痰阻絡之證。注意事項：本方藥性辛燥，口眼歪斜偏寒者較宜，氣虛血瘀或肝風內動而至的口眼歪斜或半身不遂則不宜使用。方中白附子，全蝎生用有毒，用量宜慎。

面部肌力訓練：每天自我面部按摩15min，自覺面部發熱后進行額肌、皺眉肌、眼輪匝肌、鼻根肌、鼻中隔下降肌、提上唇肌、提口角肌、笑肌、顴骨肌、頰肌、口輪匝肌、頦肌的肌力訓練。肌力2級以下者可用手指幫助做被動練習，肌力3級以上者做被動運動，同時進行速度、靈敏度、協調性訓練。每天訓練1次每次30min。

參考文獻

[1]《金貴要略》

[2]《楊氏家藏方》