關鍵詞:針灸中藥面部按摩口眼歪斜
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)12-0375-01
病例資料:患者1:男性,年齡49歲。癥狀:于2011年11月中旬晚在旅館靠窗的床上睡一覺醒來,右口角不合,右眼睛不合,右半臉歪斜,并且右面部肌肉抽動,右口角流涎、右眼流淚、右目呲瞪。辯證,診斷風寒中絡所致。治法祛風散寒,溫經活血,針灸處方:以手足陽明穴為主。取穴:雙風池,雙合谷,左太陽,頰車地倉。牽正,配合攢竹,絲竹空,陽白,人中。手法:平補平瀉。針兩次后,右面部右臉不緊繃,右眼能閉合,眉毛可抬高,額紋出現,針五次后右口角不漏水,鼻唇溝變深,針七次后口角與鼻唇溝基本對齊,每日加強面部按摩并矯正口角做上下左右運動十五天痊愈。
患者2,女68歲,于2011年3月份晨起右臉歪斜,怕冷。感冒癥狀。診斷外感風寒。治療原則:以扶正祛邪,溫經散寒為主。針灸取穴:以陽明穴為主,補氣補血,配合面部穴,雙足三里,雙合谷,雙鳳池,雙太陽,左地倉,頰車,牽正,配穴,做內睛明,左攢竹,左絲竹空。手法:平補平瀉,針五次后痊愈。
患者3,女性20歲,于2011年6月23日早上醒來,嘴角抽動,右半邊臉歪斜。診斷為風邪中絡所指的左口眼歪斜,癥屬虛邪為患。治法:以祛風散寒,溫經活血為主。針灸取穴:以左陽明,頰車,地倉,攢竹,牽正,雙太陽,配雙合谷,鳳池,左絲竹空,人中斜刺。手法:平補平瀉,隔日一次,五天痊愈。
鑒別診斷:本3證為風痰阻于頭面經絡所致。風邪入于手足陽明,手足太陽經,遇寒則筋急引頰,故口眼歪斜,言語不正,而目不能平視。足陽明之脈挾口環唇,足太陽之脈起于目內眥。陽明內蓄痰濁,太陽外重于風,風痰阻于頭面經絡,則經隧不利,筋肉失養,故不用而緩。無邪之處,氣血尚能運行,筋肉相對而急,緩者為記者牽引,故口眼歪斜,此“即邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎辟不遂”。
以上3例證為風痰阻于頭面經絡所致。針灸手法:平補平瀉;針法:直刺或斜刺。深度0.5-1.5寸。取穴:合谷,鳳池,太陽,頰車,地倉,牽正,陽白。取穴法:以手足陽明經穴為主。隨癥選穴。如果不能抬眉加攢竹,鼻唇溝平坦加人中,目閉不合加絲竹空,內睛明。偏頭痛加頭維,率谷。進針方向,一般直刺和斜刺。
中藥方劑:牽正散。組方:白附子、白僵蠶、全蝎去毒并生用,各等分各9克。用法上為細末。每付3克,熱酒調下,不拘時服2,本方為風痰阻絡之要方。本方劑現代應用:主要用于顏面神經麻痹,三叉神經痛,偏頭痛,面神經炎,眼肌麻痹,顳頜關節紊亂癥等屬風痰阻絡之證。注意事項:本方藥性辛燥,口眼歪斜偏寒者較宜,氣虛血瘀或肝風內動而至的口眼歪斜或半身不遂則不宜使用。方中白附子,全蝎生用有毒,用量宜慎。
面部肌力訓練:每天自我面部按摩15min,自覺面部發熱后進行額肌、皺眉肌、眼輪匝肌、鼻根肌、鼻中隔下降肌、提上唇肌、提口角肌、笑肌、顴骨肌、頰肌、口輪匝肌、頦肌的肌力訓練。肌力2級以下者可用手指幫助做被動練習,肌力3級以上者做被動運動,同時進行速度、靈敏度、協調性訓練。每天訓練1次每次30min。
參考文獻
[1]《金貴要略》
[2]《楊氏家藏方》