中藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

摘要：目的：探討中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的有效性。

方法：將忍冬藤30g、絡(luò)石藤30g、雞血藤30g、海風(fēng)藤30g等中藥濕研勻加入并攪拌，使其溶脹，調(diào)ph至7～10，攪拌，制得以上藥物的湯劑，湯劑口服，每日早晚各一次，藥渣外敷于患處1小時(shí)，7天一個(gè)療程，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，療效顯著。

結(jié)果：

187例患者經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀明顯緩解，效果顯著。

結(jié)論：我們所采用的中藥方劑治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果顯著，無毒副作用，建議臨床醫(yī)師將本方法應(yīng)用與臨床。

關(guān)鍵詞：中藥膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎口服加外敷效果顯著

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0362-02

骨性關(guān)節(jié)炎（O steoarthritis，OA）又稱骨關(guān)節(jié)病，是一種常見的以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和畸形為特點(diǎn)的骨關(guān)節(jié)病。全身關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，尤其是膝關(guān)節(jié)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率約占骨關(guān)節(jié)炎患者的41%[1]。我國正在進(jìn)入老齡化社會，因而老年OA的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，是老年人關(guān)節(jié)疼痛的主要原因[2]。我科于2010年1月～2012年1月采用中藥熏洗的方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎187例患者，經(jīng)過精心治療，都取得較好的療效，現(xiàn)將治療方法和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組187例患者，其中男性27例，女性160例，年齡39～76歲，平均57.5歲。單膝病變62例，雙膝病變125例。所有病例經(jīng)X線攝片檢查，均提示有不同程度骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄或內(nèi)外側(cè)寬度不等。

2治療方法

2.1中藥口服加藥渣外敷。藥物組成：以忍冬藤30g、絡(luò)石藤30g、雞血藤30g、海風(fēng)藤30g、青風(fēng)藤30g、稀堿草30g、木瓜10g、伸筋草30g、杜仲15g、黃芪30g、雷公屯30g、甘草10g為原料，先將忍冬藤、絡(luò)石藤、雞血藤加有機(jī)溶劑溶解，另取緩沖液，加熱至40～80℃并保持恒溫，將所制備的有機(jī)溶液勻速注入不斷攪拌下的緩沖液中，待有機(jī)溶劑揮盡后超聲處理10～60min；再把海風(fēng)藤、青風(fēng)藤、稀堿草、木瓜、伸筋草、杜仲、黃芪、雷公屯、甘草濕研勻加入并攪拌，使其溶脹，調(diào)ph至7～10，攪拌，制得以上藥物的湯劑，湯劑口服，每日早晚各一次，藥渣外敷于患處1小時(shí)，7天一個(gè)療程。療效顯著。

2.2療效觀察。

2.2.1療效標(biāo)準(zhǔn)。綜合《臨床疾病診斷依據(jù)、治愈、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和中醫(yī)痹病治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)制定，①治愈：疼痛等臨床癥狀消失，畸形矯正，關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：疼痛等癥狀明顯減輕或基本消失，畸形基本矯正，關(guān)節(jié)功能有改善；③無效：治療后疼痛等癥狀、關(guān)節(jié)畸形和活動受限無明顯變化。

2.2.2治療結(jié)果。經(jīng)過中藥口服加外敷治療7d后，臨床痊愈117例（62.57%），好轉(zhuǎn)67例（35.83%），無效2例（是因?yàn)樗幵膺^程中局部皮膚過敏嚴(yán)重而中斷治療）（1.07%），總有效率98.93%。

3結(jié)論

骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病，退行性變關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙（包括關(guān)節(jié)畸形）的中老年常見疾病。我們所說的骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病，比如由于腰椎間盤退行性變所引起的間盤突出都屬于骨關(guān)節(jié)炎的范疇。并由此引起關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙[4]。

目前常用的治療方法是用藥物治療，不足之處很多。比如：改善癥狀的藥物：鎮(zhèn)痛劑如對已酰氨基酚有鎮(zhèn)痛作用，但抗炎作用弱。糖皮質(zhì)激素：不宜全身用藥，僅在對其他治療無效，關(guān)節(jié)有急性炎癥發(fā)作表現(xiàn)或有關(guān)節(jié)周圍滑膜炎，肌膚炎等可給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)或病變部位局部注射。不宜反復(fù)使用。我們把中草藥制成膏劑或湯，然后用離子導(dǎo)入，同時(shí)輔助推拿按摩的理療方法。無毒、無害、副作用小、經(jīng)濟(jì)有效實(shí)惠，易于被廣大患者采用，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

同時(shí)我們應(yīng)該對患者進(jìn)行必要的健康知識宣教，讓肥胖患者注意控制體重或減肥。因?yàn)榉逝忠彩潜静“l(fā)生的一個(gè)不容忽視的重要原因，在本組187例患者中，肥胖患者占了67例，故中老年朋友應(yīng)控制體重，防止肥胖。避免長時(shí)間站立及長距離行走。因?yàn)殚L時(shí)間站立及長距離行走會增加關(guān)節(jié)承受力及加速關(guān)節(jié)退

變。補(bǔ)鈣，應(yīng)以食補(bǔ)為基礎(chǔ)，要注意營養(yǎng)的平衡，多食奶制品、豆制品、蔬菜及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時(shí)應(yīng)多曬太陽及補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣吸收堅(jiān)持適量體育鍛煉，防止骨質(zhì)疏松。注意關(guān)節(jié)保暖，關(guān)節(jié)受涼常誘發(fā)本病的發(fā)生[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]趙錦松，李小霞.骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)與診斷[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，3（7）：135-137

[2]張勇勝.溫陽化痰活血湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎43例[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，21（2）：20-21

[3]石印玉，徐榮善，陳友紅.養(yǎng)血軟堅(jiān)方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床報(bào)告[J]，中國中醫(yī)骨傷科雜志，2009，2（4）：33-36

[4]姚生蓮，蔣中楠，夏樹.麻桂溫經(jīng)湯治療增生性膝關(guān)節(jié)炎115例[J]，陜西中醫(yī)，2009，21（7）：298

[5]劉建，張程，唐長華.獨(dú)活寄生湯加味對膝骨關(guān)節(jié)炎功能，恢復(fù)效果觀察[J]，中國臨床康復(fù)，2010，6（16）：2457