針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療增生性膝關(guān)節(jié)炎159例

摘要：目的：觀察針刺聯(lián)合中藥熏蒸與單純針刺治療增生性膝關(guān)節(jié)炎的療效差異。

方法：根據(jù)病人的來(lái)診順序隨機(jī)分為觀察組81例與對(duì)照組78例，分別采用針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療，對(duì)照組給予單純針刺治療法，隔天治療1次，7次1個(gè)療程，連續(xù)1～2個(gè)療程后，比較兩組療效。

結(jié)果：治療后，觀察組痊愈率69.1%，總有效率91.4%；對(duì)照組痊愈率51.3%，總有效率76.9%，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

結(jié)論：針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療增生性膝關(guān)節(jié)炎療效優(yōu)于單純針刺法。

關(guān)鍵詞：針刺中藥熏蒸膝關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R246.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0361-01

增生性膝關(guān)節(jié)炎是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性變所引起的以骨質(zhì)增生為主要表現(xiàn)的關(guān)節(jié)病變，是中老年人的常見疾病。隨著人類壽命的延長(zhǎng)社會(huì)人口的老齡化其發(fā)病率逐年上升，有關(guān)調(diào)查表明在我國(guó)50歲以上的人口中，增生性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為5%左右，60歲以上女性的發(fā)病率為25%，男性為15%[1]。目前對(duì)本病尚缺乏有效的方法使骨質(zhì)增生逆轉(zhuǎn)，本研究從2009年至今采用針刺配合中藥熏蒸治療增生性膝關(guān)節(jié)炎159例，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象。選擇159例患者均為門診病人，按隨機(jī)數(shù)字表法分為針刺聯(lián)合中藥熏蒸治療組（觀察組）81例與單純針刺法治療組（對(duì)照組）治療組78例，男95例，女64例，年齡在46～73歲，平均年齡為57.3歲，病程最短為1周，最長(zhǎng)為9年。兩組在性別、年齡、病情、病程構(gòu)成等方而，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院（AOR）制定的骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①膝關(guān)節(jié)僵硬伴關(guān)節(jié)肥大；②膝關(guān)節(jié)疼痛；③活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加重。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)：①初起膝關(guān)竹隱隱作痛屈伸不利輕微活動(dòng)少緩解，氣候變化加重、反復(fù)纏綿不愈；②起病隱襲發(fā)病緩慢，多見中老年人；③膝部可見輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)炎有喀嚓聲和摩擦聲；④X線檢查骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣唇樣改變，骨贅形成。

1.3方法。①針刺：患者取仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，足面平置于床面，取患側(cè)鶴頂穴、內(nèi)、外膝眼穴、陽(yáng)陵泉穴。皮膚常規(guī)消毒后，選用天津產(chǎn)漢醫(yī)牌Ф0.35×40mm針灸針垂直皮膚快速刺入穴，捻轉(zhuǎn)得氣后，每10min行針1次，留針30min。觀察組出針后再行中藥熏蒸治療；②中藥熏蒸：取附子、川烏、烏梢蛇、舒筋草、紅花、乳香、沒藥、草烏、肉桂、丁香、土鱉蟲、沉香、牛膝、木瓜、杜仲和炙馬錢子等藥物，浸泡于4L溫水中約1h，再用長(zhǎng)春產(chǎn)DX-1型電腦中藥熏蒸多功能治療儀行患側(cè)膝關(guān)節(jié)熏蒸治療，每次45分鐘，隔天治療1次，7次為一個(gè)療程。2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》：①治愈：臨床癥狀消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常；②顯效：全部癥狀消除或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參加正常工作和勞力；③有效：主要癥狀基本消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步，生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理，或者失去工作和勞動(dòng)能力轉(zhuǎn)為勞動(dòng)和工作能力有所恢復(fù)；④無(wú)效：和治療前相比較各方而均無(wú)進(jìn)步或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。見表1。

2結(jié)果

觀察組痊愈56例，痊愈率69.1%；總有效74例，總有效率91.4%。對(duì)照組痊愈40例，痊愈率51.3%；總有效60例，總有效率76.9%。兩組痊愈率及總有效率比較，差異顯著（P<0.05）。

3討論

增生性膝關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年人且女性多于男性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生是因膝關(guān)節(jié)退變后其產(chǎn)物刺激周圍軟組織，滑膜受刺激而形成慢性炎癥，甚至出現(xiàn)滑膜粘連，產(chǎn)生疼痛及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙等一系列癥狀。本病當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹癥范疇。《素問(wèn)·痹癥》中正確指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。此乃為痹癥外因；“肝主筋、腎主骨”，“邪之所湊，其氣必虛”，肝腎虧虛，病邪乘虛侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血被邪所阻，壅塞經(jīng)脈，留滯于內(nèi)，交阻于骨節(jié)之間，乃為引起痹癥的內(nèi)因，故治療當(dāng)以補(bǔ)氣血，益肝腎，溫經(jīng)絡(luò)，消腫痛。針刺取鶴頂穴，通利關(guān)節(jié)，祛風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛，針內(nèi)外膝眼可直達(dá)病所而使氣血流通，從而起到通絡(luò)止痛的效果，針刺筋會(huì)陽(yáng)陵泉以舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。針刺以后采用中藥熏蒸，可使藥力深透直達(dá)病所，迅速起到祛除風(fēng)濕，活血化瘀，散寒止痛的作用，能夠有效解除局部肌肉痙攣，改善軟組織血液循環(huán)，消散水腫。兩者并用起到協(xié)同效果從而達(dá)到治療目的。

參考文獻(xiàn)

[1]張帆，周臨東.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥，2004，25（5）：58

[2]李根林.中西結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中醫(yī)正骨，2003，15（1）：8