手術(shù)室護理的常見安全隱患及其預防措施探討

摘要：目的：探討手術(shù)室護理的常見安全隱患及預防措施。

方法：抽取本院手術(shù)室護理中的兩個不同時間段的護理效果作為此次研究分析的資料。

結(jié)果：實施風險管理后，手術(shù)室的護理安全隱患發(fā)生率明顯降低。

結(jié)論：加強手術(shù)室的護理安全隱患預防管理，是確保患者手術(shù)安全的保證。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理安全隱患防范措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0354-01

手術(shù)室是醫(yī)院開展手術(shù)治療和搶救患者的重要科室，及時有效的做好手術(shù)室各項安全隱患，直接影響到患者最終治療效果。隨著現(xiàn)代手術(shù)學科的發(fā)展，對手術(shù)室護理提出了更高的要求，護理理論、護理管理模式及護理觀念等方面都發(fā)生了重要的轉(zhuǎn)變。因此，手術(shù)室護理應給予高度重視，必須對手術(shù)室的安全隱患加強防范，以此來預防護理差錯事故的發(fā)生。筆者結(jié)合以往實踐經(jīng)驗，現(xiàn)將手術(shù)室安全隱患整理分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院手術(shù)室的護理人員共22人，其中2名是男性；20名為女性，年齡在22-39周歲。

1.2手術(shù)室存在的安全隱患。①輸血用藥的差錯和患者自身以外引起的傷害；②手術(shù)部位錯誤和接錯患者以及手術(shù)的方式錯誤；③在手術(shù)后可能會發(fā)生標本錯誤或丟失以及手術(shù)后的感染等。這些事故一旦發(fā)生會造成患者不良預后甚至還會出現(xiàn)死亡的可能。

1.3評價指標。相關(guān)人員在2009年1月-2009年12月以及2010年1月-2012年1月，對手術(shù)室出現(xiàn)的各種安全事故、護理質(zhì)控、患者滿意度進行調(diào)查研究比較。

1.4管理方法。2009年12月及以前，本院采取的手術(shù)室護理管理模式均為傳統(tǒng)的管理模式，自2010年1月正式出現(xiàn)實施手術(shù)室風險管理模式，選立組長兩名，組員的組成由手術(shù)室的骨干組成。并且成立了風險管理小組和制定了具體的風險防范措施。

1.5統(tǒng)計學方法。所有資料數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計量的資料以平均值±保準差（X±S）來表示，計量資料采用的是t進行檢驗，計數(shù)資料采用X2表示。

2結(jié)果

手術(shù)室安全隱患實施風險管理前后比較，參見表1所示。

3討論

3.1手術(shù)室安全隱患分析。

3.1.1手術(shù)室護理安全隱患。①敷料和器械的清點錯誤：在手術(shù)的過程中的操作不當導致縫針彈出難尋找；由于手術(shù)臺上急切需要添增物品，而巡回的護士沒有及時記錄。②驅(qū)血帶的使用錯誤：在骨科的手術(shù)中用驅(qū)血帶沒有按照規(guī)定進行操作，導致壓力時間錯誤而引起肢體缺血，嚴重的甚至壞死；靜脈輸液時使用的止血帶沒有及時松開。③輸液或用藥錯誤：在輸液或者用藥時沒有認真執(zhí)行三查八對制度，對藥物的擺放條理不清，標識不清等導致誤用藥，口頭醫(yī)囑執(zhí)行有誤。④導管滑落或壓傷：由于對患者體位擺放的不正確導致壓傷及神經(jīng)關(guān)節(jié)牽拉傷；手術(shù)后的患者護送不當，導致導管發(fā)生脫落。

3.1.2工作人員因素。

3.1.2.1護士在護理過程中護理不到位甚至還有離崗的現(xiàn)象。近些年來，隨著我國科技水平的發(fā)展和基層醫(yī)療制度的改革，使住院的病人驟增。但是，由于醫(yī)院對護理工作的不重視，在勞動強度出現(xiàn)成倍增加的情況下也不增加護理人員，導致護理工作的不到位等現(xiàn)象。還有就是一些護理人員缺乏責任心所致。

3.1.2.2違反護理的規(guī)章制度和操作規(guī)程，工作的隨意性強，缺乏責任心。如：不認真執(zhí)行醫(yī)囑和檢對制度不嚴格。

3.1.2.3缺乏溝通技巧：現(xiàn)在的護士較多是獨生子女。由于家庭環(huán)境和社會的影響導致獨生子女任性和自私以及缺乏責任心等，不善于跟患者進行溝通。

3.1.2.4護士的理論基礎(chǔ)和操作技能不夠熟練，因此不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。

3.1.2.5服務意識淡薄，醫(yī)風和醫(yī)德方面存在著嚴重的問題，缺乏以病人為中心的服務意識。

3.2手術(shù)室安全隱患預防措施。

3.2.1強化安全質(zhì)量管理。手術(shù)室護理人員相對年輕，因此，對提高護理人員的安全教育和安全意識為目的，使其樹立以“病人為中心”的服務理念。嚴格執(zhí)行查對制度，對容易出錯的環(huán)節(jié)和時間進行超前的監(jiān)控及事后嚴重處理的制度。對存在的護理安全問題進行原因分析，制訂整改措施并效果跟進，杜絕發(fā)生類似的事故，讓護理工作做到安全警鐘長鳴。

3.2.2減少噪聲。手術(shù)室工作是一項工作量大、工作時間長而又有風險的腦力勞動和體力勞動相結(jié)合的工作，因此，在手術(shù)室工作集中注意力是安全手術(shù)的前提。消除噪音是對安全手術(shù)的高度負責，定期或不定期對手術(shù)室的所有儀器和設(shè)備等進行檢查。以此來增強患者的安全感，為護理工作創(chuàng)造良好的條件，使安全差錯的發(fā)生率為最低。

3.2.3手術(shù)物品的查對。手術(shù)物品的查對是手術(shù)室安全工作的重要保障，對手術(shù)物品的清點要做到“三人四次”的清點原則，在器械護士和手術(shù)醫(yī)師以及巡回護士在手術(shù)開始之前和關(guān)體腔之前和之后都要對器械進行清點，做到當面清點和現(xiàn)場記錄，對臺上新增加的物品要做到及時記錄清楚。

綜上所述，只有嚴格執(zhí)行手術(shù)室的各項規(guī)章制度和落實手術(shù)室的護理質(zhì)量監(jiān)控措施，才能消除護理安全隱患，保證患者手術(shù)的順利實施，確保患者的生命安全。

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