顱腦損傷后昏迷護理干預

摘要：目的：本文主要就早期康復護理干預作用于顱腦損傷患者的效果，對患者的昏迷清醒時間以及日常的活動能力的恢復影響展開討論。

方法：把2010年1月-2012年1月期間，我院科室所收治的80例顱腦損傷的患者列為研究對象，將其隨機分成兩組，對對照組40例患者實施常規的護理方法，對實驗組40例患者在常規護理的基礎之上，格外施以早期康復的護理干預。

結果：實驗組患者無論是蘇醒時間還是日常活動能力的恢復情況都明顯好于對照組患者，對比兩組患者的護理結果，差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。

結論：早期康復護理干預有助于顱腦損傷患者昏迷時間的縮短，并且使并發癥的發生率有效降低。

關鍵詞：早期康復護理干預顱腦損傷日?；顒?/p>

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0349-01

在我國，顱腦損傷的發病率僅比四肢創傷的發病率低，排名第二。每年大約有60萬新增顱腦損傷的患者，在這之中，接近一半的都是30歲年齡上下的人群。在我國上世紀80年代對全國六大城市進行的神經系統疾病調查中發現，顱腦損傷的發病率達到了每10萬人中，有783.3人的概率，而重度顱腦損傷致死的概率是58%，致殘的概率是100%?；加酗B腦損傷的患者伴有運動和認知以及行為和語言等方面的障礙，配以良好的藥物治療并進行適當的康復訓練之后，大部分患者的病情都能有所恢復。本文主要對2010年1月-2012年1月期間，我院科室所收治的80例顱腦損傷的患者采取早期康復護理干預，并獲得了較好的效果，現將具體報告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料。統計2010年1月-2012年1月期間，我院科室所收治的80例顱腦損傷的患者資料。在80例患者中，男性患者52例，女性患者28例。患者的年齡在23-41歲之間，平均年齡為34.65歲；患者體重為43-79kg，平均體重是52.8kg。兩組患者的文化程度：大專以及大專以上文化程度7例，高中及高中以上24例，初中及初中以上33例，初中以下16例。把80例患者隨機分成對照組和實驗組，各40例。兩組患者無論是性別、年齡和病情輕重，還是文化程度和家庭背景等方面都不存在較大差異，具有可比性，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法。

1.2.1護理。兩組患者都經神經外科的治療與護理，對照組的患者在昏迷期間的肢體應保持功能位，患者在清醒之后需進行適當活動；實驗組患者在治療后病情穩定，顱內無高壓以及生命體征平穩的情況下，給予早期康復的護理干預。

1.2.2評價。兩組患者送入醫院之后，神經外科醫生需對其進行CCS評分，以判定腦損傷的程度。早期康復的護理干預進行一個月之后，應從患者的蘇醒時間以及日?；顒幽芰Φ幕謴驮u分對實驗組和對照組患者的恢復情況進行衡量。

1.3統計學分析。本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組與實驗組患者的蘇醒時間以及日常活動能力的恢復評分情況詳見表1。

注：實驗組與對照組相比較，差異較大，具有統計學意義，P<0.05。

3早期康復的護理干預

3.1基礎護理。因為患有腦外損傷的患者對自己的早期生活難以自理，因此，基礎護理工作就顯得尤為重要。護理人員應每隔1-2小時給患者翻身，并按摩1次患者的受壓部位，對壓瘡易發部位墊設海綿等，保持患者的皮膚清潔與干燥。使患者保持呼吸通暢，以預防肺炎。每日清潔患者的尿道2次，每隔2小時將尿液的引流管放松1次，使其膀胱的逼尿肌得到鍛煉。對患者給予營養支持，維持體內的代謝需求，促進患者功能恢復。

3.2體位的擺放。顱腦傷后的早期，將患者保持功能位。在傷后的48-72小時患者病情穩定后，將患者保持良肢位。患者仰臥時，需在其上肢和腋下墊置軟枕，使肩前屈，外旋上臂，伸直肘腕關節，使掌心向上，伸直手指。前挺下肢骨盆，內旋大腿，墊設軟墊于膝關節下部，使其微屈，保持踝關節90°使足尖向上。患者健側臥位時應在胸前放置軟枕，前伸患側上肢于枕上，伸直肘腕關節，使五指稍分開。患者的患側下肢應屈膝屈髖到軟枕之上，保持踝關節90°，自然放置健側。患者患側臥位時應前屈患側肩、前伸上肢、伸直肘關節，旋后前臂、使掌心朝上并分開手指，微屈患側的膝髖關節，保持踝關節90°，使健側肢體擺放到支撐枕頭之上。每隔2小時對患者進行1次翻身并更換體位。

3.3加強患者肢體功能的鍛煉。對患者進行每天3-4次的肢體與關節按摩，時間在20-30分鐘。關節活動由近至遠，包括諸如髖、膝等各種關節的伸直和屈曲以及內外旋鍛煉?；颊呋謴鸵庾R之后，還應進行轉移和站立等日常的康復訓練。

4討論

早期康復護理干預有助于顱腦損傷患者昏迷時間的縮短，并且使并發癥的發生率有效降低。

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