63例宮外孕患者保守治療的臨床護理體會

摘要：目的：為了進一步探討宮外孕患者保守治療的臨床護理效果。

方法：本文選取了我院2011年1月至2012年3月間入院治療的63例宮外孕患者為研究對象，針對護理效果進行了比較分析。

結果：①研究組患者成功率90.91%；對照組患者保守治療成功率6.67%，保守治療的成功率，組間比較，研究組優于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。②兩組患者實施不同的治療和護理后在附件包塊消失時間、血β-HCG降至正常時間比較，研究組均優于對照組，且P均<0.05，差異具有統計學意義。

結論：我院所用的保守治療方法，以及有針對性的護理措施，其臨床治療效果顯著，值得進一步推廣應用。

關鍵詞：宮外孕患者保守治療臨床護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0331-02

相關研究報道結果顯示[1]：針對宮外孕患者實施相關保守治療措施可以取得一定的治療效果。鑒于此，為了進一步研究宮外孕患者保守治療的臨床護理效果，本文選取了我院2011年1月至2012年3月間入院治療的63例宮外孕患者為研究對象，針對護理效果進行了比較分析，現將相關結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本文選取了我院2011年1月至2012年3月間入院治療的63例宮外孕患者為研究對象。63例宮外孕患者中年齡最大的為48歲，年齡最小的為19歲，患者的平均年齡為（25.13±7.11）歲。患者中未婚者20例，占比例為31.75%，患者中已婚患者43例，占比例為68.25%。根據實施護理的方法不同分成了兩組，分別為研究組和對照組，分別為33人和30人。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，因此具有可比性。

1.2治療方法。我院保守治療采用Ⅰ號方和Ⅱ號方配合甲氨蝶呤50mg肌肉注射。Ⅰ號方為：丹參15g、紅花10g、白術15g、歸尾15g、赤勺9g、桃仁10g、蜈蚣3條；Ⅱ號方：丹參15g、赤勺9g、桃仁9g、三棱6g、莪術6g。以上兩方主要是殺胚，活血作用。

1.3護理措施。

1.3.1常規措施措施。密切觀察生命體征：體溫、血壓、脈搏及呼吸的變化，重視患者主訴并做好記錄，如發現異常，要及時通知醫生。囑患者多食高營養、高維生素的食物，多食蔬菜，保持大便通暢，防止便秘和腹脹。同時，囑患者避免突然變換體位和增加腹壓，以防妊娠囊破裂。

1.3.2健康教育。在臨床保守治療過程中，如若患者病情穩定，無腹部疼痛，自己感覺無明顯不適，可能會出現對病情的放松與大意，活動量增加，甚至夜間回家現象，因此，在入院時護士向病人和家屬講解宮外孕的特點，應該避免的危險因素，遵從醫護囑的必要性，取得患者及家屬的配合[2]。

1.3.3心理護理。宮外孕患者對疾病的認知，接受程度，期望值和配合情況因年齡、婚否、家庭關系而有所不同，尤其未婚、未孕者較多擔心自己的生育能力恢復是否會受到影響，表現為恐懼和否認，自卑和羞怯心理，焦慮和悲觀心理，護理人員應根據患者不同的心理反應，因人而異切合實際的進行心理疏導[3]。

1.3.4不良反應的護理。甲氨蝶呤為抗腫瘤藥，用藥期間可能出現惡心嘔吐，口腔潰瘍，應給予患者早晚各1次口腔護理。陰道流血，應給予消毒會陰墊。每日會陰抹洗兩次，預防感染。觀察陰道有無排出物，如果發現有應及時送病檢。

針對相關患者在臨床上出現的惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等不良反應情況等進行及時的處理。這些癥狀可在一定時間內自行消退，一般情況下，這種不良反應的持續時間大概為三到五天。在這一過程中，相關的醫護人員要注意患者的口腔護理，定時觀察患者口腔粘膜的變化情況，做好相關的其他護理工作。同時在飲食指導上也要注意調節，給患者清淡，易消化，富含維生素飲食，以補充機體需要。

1.3.5其他護理內容。對于那些保守治療失敗的相關患者，要幫助他們積極配合醫生做好配血及手術前準備工作。囑患者臥床休息，避免過多劇烈活動及增加腹壓的動作，如咳嗽，用力大便等，以防妊娠囊破裂，協助患者做好其他相關的生活護理。

1.3.6做好出院指導。對于輸卵管妊娠來說相關統計顯示，其再次發生的比例可達10%以上。首先要防止感染性疾病的發生，注意衛生情況，同時增強患者體質。可通過加強運動來實現。而對于那些本身有生育需求的適齡婦女，要囑咐他們定期檢查，避免宮外孕的再次發生。

1.4統計學方法。所有數據均采用SPSS11.5軟件包進行處理，計量資料以（X±S）表示，組間進行t檢驗，計量資料組間進行X2檢驗，P<0.05，表示有顯著性差異，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者實施不同的治療和護理后在成功率方面的比較結果。兩組患者實施不同的治療和護理后在成功率方面的比較結果如下：研究組33例患者保守成功30例，成功率達到90.91%；對照組30例患者保守成功20例，成功率達到66.67%。兩組患者保守治療的成功率，組間比較，研究組優于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。具體情況相見表1。

2.2兩組患者實施不同的治療和護理后在附件包塊消失時間、血β—HCG降至正常時間比較結果。兩組患者實施不同的治療和護理后在附件包塊消失時間、血β—HCG降至正常時間比較結果如下：研究組33例患者的附件包塊消失時間為（18.54±3.24）d，血β—HCG降至正常時間為（15.25±8.55）d；研究組30例患者的附件包塊消失時間為（28.86±4.58）d，血β—HCG降至正常時間為（24.54±9.89）d。兩項指標組間比較，研究組均優于對照組，且P均<0.05，差異具有統計學意義。具體情況相見表2。

3討論

正常情況下，受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔，然后安家落戶，慢慢發育成胎兒。但是，由于種種原因，受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒有到達子宮，而是在別的地方停留下來，這就成了宮外孕，醫學術語又叫異位妊娠。90%以上的宮外孕發生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發育成正常胎兒，還會像定時炸彈一樣引發危險。由此可見針對宮外孕患者的相關問題研究具有重要的理論意義和實踐意義[4]。

隨著醫學技術的不斷進步和發展，以及相關醫療衛生條件的不斷改善，針對宮外孕患者來說，越來越多的患者可以在破裂前進行確診，這樣的話就為患者的及早治療創造了非常有利的環境和條件，對于降低患者的相關病痛，提高患者的生活質量來說具有重要的意義和作用[5]。

而從目前臨床上針對宮外孕患者保守治療的措施上看，采用Ⅰ號方和Ⅱ號方配合甲氨蝶呤等藥物治療，并配合有針對性的護理措施可以取得較好的臨床實踐效果。本文的研究結果也進一步證實了這一觀點[6]：①研究組患者保守成功30例，成功率達到90.91%；對照組患者保守成功20例，成功率達到66.67%。兩組患者保守治療的成功率，組間比較，研究組優于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。②兩組患者實施不同的治療和護理后在附件包塊消失時間、血β—HCG降至正常時間比較，研究組均優于對照組，且P均<0.05，差異具有統計學意義。

因此，通過以上的分析，我們可以得出以下結論：采用Ⅰ號方和Ⅱ號方配合甲氨蝶呤針對宮外孕患者實施保守治療，同時采取有針對性的護理措施，其臨床治療效果顯著，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1]張敏.宮外孕保守治療患者心理特點及護理干預效果分析.中國醫學創新，2012，09（17）：68-69

[2]Gomez GMT， Aguaron BG， Barbera BB， et al. Medical therapy （methotrexate and mifepristone） alone or in combination with another type of therapy for the management of cervical or interstitial ectopic pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol， 2012

[3]楊玉平.宮外孕保守治療患者心理特點及護理干預效果分析.中國醫藥指南，2011，09（14）：155-156

[4]Schippert C， Soergel P， Staboulidou I， et al. The risk of ectopic pregnancy following tubal reconstructive microsurgery and assisted reproductive technology procedures. Arch Gynecol Obstet， 2012，285（3）：863-871

[5]苗小艷，譚啟環，王洪蕊.宮外孕患者保守治療的臨床觀察和護理體會.中國民族民間醫藥，2009，18（8）：155-156