整體護(hù)理在骨外科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會

摘要：目的：分析和探討骨外科手術(shù)患者的整體護(hù)理方法。

方法：對近幾年來我院骨科手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理情況進(jìn)行分析和探討，總結(jié)護(hù)理心得。

結(jié)果：79例患者中，74例痊愈出院，5例術(shù)后留下并發(fā)癥，術(shù)后整體護(hù)理滿意度達(dá)93.7%。

結(jié)論：科學(xué)的整體護(hù)理模式，對骨外科手術(shù)患者的護(hù)理提供了有力依據(jù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，對患者康復(fù)非常有力，充分體理了“以人為本”的護(hù)理理念，能夠提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理骨外科護(hù)理體會

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0331-01

1資料與方法

1.1一般資料。2008年1月～2011年5月筆者所在醫(yī)院收治了79例行骨科手術(shù)患者，其中男58例，女21例，11～25歲28例，26～40歲40例，41～74歲11例，平均年齡41.5歲。

1.2護(hù)理方法。給予入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護(hù)理模式。

1.2.1入院護(hù)理。①健康教育；患者入院由于對生活及周圍環(huán)境的陌生而產(chǎn)生不適應(yīng)，容易出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的接受能力運(yùn)用不同的健康教育技巧，詳細(xì)介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、和護(hù)士、讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)制度，進(jìn)入患者角色。注意講解過程的通俗性、趣味性和易懂性，一次教育的內(nèi)容不宜過多，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)茫然的表情或不在意的時(shí)應(yīng)改變方法，直到患者明白為止，對患者提出的問題要耐心解答，消除患者的顧慮，取得患者的信任，解除陌生感和恐懼感，為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨的外圍環(huán)境，使患者處于接受診斷、治療的最佳精神狀態(tài)，最大程度的配合治療。②骨外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，很多患者由于對手術(shù)缺乏相應(yīng)的了解而出現(xiàn)懷疑手術(shù)效果，擔(dān)心意外發(fā)生，害怕疼痛等而不愿意接受手術(shù)；相當(dāng)多的患者是初次入手術(shù)室，難免出現(xiàn)焦慮、急躁等心理。針對以上心理問題，醫(yī)護(hù)人員要安慰體貼患者，盡可能的減輕其思想壓力。如向患者介紹科室的醫(yī)療水平處于較高層次，醫(yī)師、麻醉師和護(hù)士技術(shù)水平很好，手術(shù)會很成功等。③術(shù)前訪視：護(hù)理人員在手術(shù)前對患者進(jìn)行巡訪，充分了解手術(shù)患者治療具體情況以及手術(shù)準(zhǔn)備事項(xiàng)，針對不同的患者適當(dāng)調(diào)整護(hù)理實(shí)施方案，確保手術(shù)成功。

1.2.2手術(shù)中護(hù)理措施。術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員積極配合手術(shù)，用通俗易懂的語言介紹手術(shù)中可能感受到的痛苦，使患者有一定的心理準(zhǔn)備；術(shù)中輕輕用手撫患者頭部，讓患者感到安慰，盡量遮擋患者的隱私部分，避免患者因怕羞而不安；讓患者感受到自己受重視，以滿足其自尊心；要做好手術(shù)中的空氣的消毒，禁止非醫(yī)護(hù)人員出入手術(shù)間，對手術(shù)器械物品進(jìn)行滅菌措施，對手術(shù)切口給予保護(hù)性護(hù)理，以防感染產(chǎn)生。

1.2.3術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后第一時(shí)間將手術(shù)成功的消息告知患者及其家屬，使他們堅(jiān)定信心，配合術(shù)后康復(fù)治療。另外，術(shù)后有兩點(diǎn)應(yīng)該特別注意：①骨科手術(shù)后大多患者傷口臨近血管會因長時(shí)間的手術(shù)受到損傷，所以要預(yù)防深靜脈血栓形成，護(hù)士要按時(shí)調(diào)整引流袋，保持引流通暢，減少局部壓迫。術(shù)后抬高患肢，定時(shí)更換體位，早期進(jìn)行患肢肌肉收縮可以促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減輕血流淤滯，因此可以預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。②當(dāng)患者手術(shù)麻醉作用消失后，做好患者疼痛護(hù)理措施。在疼痛護(hù)理過程中，要保證環(huán)境的安靜，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少刺激，并耐心安慰患者，應(yīng)用精神療法，音樂療法、暗示療法以分散其注意力，可有效緩解疼痛，必要時(shí)刻使用止痛劑。要尊重患者對疼痛的表述，即使表達(dá)不準(zhǔn)確也要耐心聆聽，憑借職業(yè)知識水平進(jìn)行綜合判斷，確定患者具體疼痛狀況，并給予精準(zhǔn)護(hù)理措施，減少患者的術(shù)后疼痛。

1.2.4出院指導(dǎo)。向患者說明術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，教授患者有關(guān)的營養(yǎng)知識，制定生活計(jì)劃，合理安排患者休息、飲食，使生活有節(jié)奏有規(guī)律，定期按時(shí)服藥，定期來本院復(fù)查。骨科手術(shù)成功后，還要進(jìn)行術(shù)后運(yùn)動(dòng)組織系統(tǒng)。運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理。由于患者長期臥床靜養(yǎng)，合并癥等原因，患者預(yù)后不良，各種并發(fā)癥極易出現(xiàn)，輕者會影響患者的康復(fù)和痊愈，重者會導(dǎo)致患者殘疾或死亡。

2討論

整體護(hù)理是以患者為中心，按護(hù)理程序進(jìn)行主動(dòng)地、全面的、有計(jì)劃的護(hù)理，以解決護(hù)理對象的健康問題為根本目的。整體護(hù)理患者護(hù)理是主動(dòng)積極的，不僅對患者進(jìn)行疾病護(hù)理，還要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)士根據(jù)不同的患者制定具體的護(hù)理計(jì)劃及明確護(hù)理目標(biāo)，縮短了與患者之間的距離與醫(yī)生建立了良好的合作關(guān)系，做到了防范于未然故在家屬方面，從護(hù)理工作中獲得安全感和滿足感，在患者方面，護(hù)理并發(fā)癥大大減少，從而使患者的平均住院時(shí)間縮短，身體康復(fù)較快。在醫(yī)護(hù)人員方面，其工作的積極性和創(chuàng)造性被充分調(diào)動(dòng)，其潛能同時(shí)得到最大限度的發(fā)揮，從整體上提高了護(hù)士素質(zhì)。可以說整體護(hù)理使患者得到了全面的護(hù)理，減少了術(shù)后并發(fā)癥，減輕了家屬的陪護(hù)負(fù)擔(dān)，促使了良好的護(hù)患關(guān)系建立，提高了護(hù)理質(zhì)量，從而創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)了醫(yī)療市場的競爭能力。

參考文獻(xiàn)

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