陰式子宮全切除術的護理分析

摘要：目的：研究采用不同的方式進行陰式子宮全切除術的護理分析以及護理對于病患臨床療效的影響。

方法：將本醫院92例進行了剖腹產的患者隨機分為兩組，每組46例，每組患者的臨床資料根據護理方式的不同于進行分類比較，就常規護理和針對性的護理干預進行回顧性分析。

結果：觀察組治療期間并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

結論：采取針對性的護理措施，明顯降低了交叉感染率、提高了臨床療效，降低了并發癥的發生率，具有十分重要的臨床意義。

關鍵詞：子癇前期患者剖宮產護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0327-02

陰式子宮切除手術具有傷口疼痛較輕、創傷較小、減少腹腔感染機會、不干擾腹腔臟器、術后恢復較快，進食快、住院時間短、無腸粘連等特點，因而一經推出，就受到了婦產界的一致好評[1]。現將本院2009年1月至2011年5月收治的92例陰式子宮全切除術患者的護理情況報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選用的92例患者中，年齡跨度為20～52歲，平均年齡29.6歲。患者主要特征為陰道前后壁膨出、子宮脫垂、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮活動好、無粘連、功能失調性子宮出血等。患者在進行手術前需要進行常規的陰道鏡檢查以及宮頸惡性病變檢查。由于患者的身體素質、年齡、營養狀況均無太大差異，不對該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。

1.2方法。對照組66例采取常規護理，觀察組66例在常規護理的基礎上實施有針對性的護理干預。具體操作如下。

1.2.1嚴密觀察生命體征變化。在產婦進行完剖宮產后，2h內要監測子宮的收縮情況以及陰道的出血量，并且要每隔30min測量一次產婦的血壓、心跳、呼吸、脈搏、血氧飽等生命體征。對于病情嚴重的患者要15min測一次。在監測產婦生命體征的同時要密切關注產婦是否有頭暈、胸悶、眼花等情況發生。在術后的6h后，若血壓趨于平穩，可將血壓、呼吸、脈搏的測量改為每小時1～2次。

1.2.2出血的觀察。要密切的觀察患者的出血量，全天24h進行心電圖監測，并且對于陰道出血的量、性質、色澤等均應使用聚血盆來進行準確的測量。在產后的兩天時間內，要每30min按摩一次，注意觀察腹腔導管流出液體的數量和色澤。

1.2.3飲食護理。在術后要給予患者進食高熱量、高蛋白質的營養飲食，對于鹽量無要求，但是全身水腫的患者要減少鹽的攝入。患者應少食多餐，避免一次進食的過量所引起的胃部急劇擴張，導致胃供血的劇增，從而導致腦供血的不足，進而引起抽搐等并發癥。

1.2.4心理支持。做好患者家屬的知識宣教，取得家屬配合，給予患者更多的支持，消除不良情緒的影響。醫務工作者應該盡可能多的和患者及家屬進行溝通，及時了解其需要，耐心的講解該病的相關知識，說明手術的必要性，使患者的家屬充分了解到該療法的優越之處，從而減少患者的恐懼與顧慮情緒，增強其戰勝疾病的信心。

1.2.5陰道處理。患者在進行手術之前要充分、嚴格的準備好陰道的消毒、清潔的藥物，以減少患者手術出血以及術后感染的情況。在進行手術前3天，應該讓患者進行1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，并且用碘伏擦洗陰道和宮頸，在擦洗時要動作輕柔，避免對患者宮頸粘膜的損傷，特別注意要對窺陰器進行潤滑處理，以減少患者的不適。

1.2.6腸道準備。患者在進行手術的前三天應該主要以半流質、少渣的食物為主，在手術前1天應該進食流質飲食，在手術前的8小時內禁止進食，在手術前的4小時內禁止飲水，以減少患者術中的牽拉物引起惡心、嘔吐感。手術前一晚以及手術當天應該對患者進行灌腸處理，把握好患者的腸液溫度，對年齡較大的患者，為防止手術意外，應該采用較細的肛管，并且盡量插入的較深，以達到對患者腸道進行清洗的目的。

1.2.7尿量檢查。患者在手術后要觀察其尿管的顏色，每天更換一次尿袋，以免患者由于膀胱過度膨脹而造成陰道內傷。同時，還需要關注患者的尿壁及顏色變化。患者在術后尿量每天應為50mL/h以上，尿碴應小于30mL/h，術后還應關注患者是否出現背部疼痛以及煩躁不安的情況，并且及時的予以解決。患者還應每天用碘伏棉球擦洗尿道口2次，更換尿袋1次。

1.2.8發熱情況。要嚴密觀察患者的生命體征變化，由于術后3日容易出現發熱的情況，如果出現持續的發熱則暗示有傷口感染或并發癥發生的可能。此時，應對患者的全身大范圍、大劑量的注射抗生素，以控制炎癥、并發癥的發生，并且也預防傷口感染的發生。

1.3統計學方法。采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

觀察組治療期間并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

陰式子宮切除患者的在手術后應該在更加嚴密的儀器的監測下，更加精確、及時的藥物的治療下，更加敬業、專業的醫務工作者的幫助下以及家人的細心呵護下慢慢恢復[2]。因此，安靜舒適的環境，嚴密監測下的心跳、脈搏、血壓的變動情況，輸液的藥量大小，準確記錄的出血量，腹部滲血與否的觀察，良好健康的飲食還有家人的配合與支持才是患者術后遠離子癇的保障[3]。該項研究顯示，觀察組治療期間并發癥發生率明顯低于對照組，由此可見，專門的、針對性的術后護理，可以大大降低陰式子宮切除術后患者的并發癥的發生率，使患者在醫院得到更好的醫治。

參考文獻

[1]高樹生.陰式子宮切除術的進展[J].川北醫學院報，2009，21（3）：20-22

[2]李淑興.凸蕓.靳紅.子宮全切除術后陰道殘端出血的護理分析[J].中國婦幼保健，2010，21（4）：34-38

[3]素英，毛秀娟.83例腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的護理[J].安徽醫藥，2007，11（1）：84