腰椎間盤突出癥手術病人的護理

摘要：目的：探討護理對于腰椎間盤突出癥患者的康復作用。

方法：對筆者從事工作的醫院腰椎間盤突出癥患者108例的治療、實施護理措施進行分析。

結果：大部分已經康復好轉。

結論：良好的護理措施對腰推間盤突出癥患者的康復有明顯的療效。

關鍵詞：腰推間盤突出癥護理措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0319-02

1資料和方法

1.1一般資料。為筆者從事工作的醫院腰椎間盤突出癥患者108例，其中他們都是為青年和中年，范圍在28到60歲之間。男性為78例，女性25例。他們的住院時間都是在一到七周之間，這些病例都是經CT或MRI確診之后的。

1.2采用的方法。對于早期的患者主要是嚴格臥硬板床，嚴格限定動作和休息，對于情況比較嚴重給予脫水消腫、消炎止痛，另外注意敷消疲止痛液等方式進行治療。每天大約進行一次。對于疼痛比較明顯的患者可以服食止疼片，來減輕病痛，等到癥狀減輕之后再采用牽引、針灸和理療等物理治療。

1.3統計學的方法。計數資料采用X2進行檢驗。

1.4結果。患者住院天數為三周左右，基本上完全康復或者大有好轉，極少數因為各種病癥繼續堅持治療。

2護理措施

2.1體位護理。對一些急性的患者需要注意休息的體位。一般的姿勢都是仰臥膝位，并在膝蓋下面自動的墊高一些相對柔軟的墊子，目的就是用來減輕壓力，讓韌帶和關節保持相對松弛的狀態，減輕對神經的壓迫，也減緩水腫。這個過程可能是比較辛勞的，一般都得嚴格的硬臥板床長達一周時間。當然到了恢復期之后，可以適當的采取半坐的休息位，可以將腰腿伸直。

2.2心理護理。要讓患者了解這個病癥的出現的普遍性，以前目前醫療科技水平的發展，幫助他們樹立信心。主管護士要在第一時間接觸病人并進行病情的了解，很多情況下病人都是有著活動受限制不能走的尷尬。很容易心理緊張壓力增大。護理人員要積極的與他們多交流，進行精神上的疏導，讓他們有著被愛的感覺。另一方面，患者家屬或陪護人員由于對病癥不夠了解或不夠重視，或因長期陪護且患者次數多而產生厭煩情緒。因此，給予患者及家屬心理支持與精神支持也是很重要的。要根據每一個人的家庭和文化背景不同，制訂有針對性的可實施的健康計劃，向患者講解病因、病情進展以及康復的相關知識，使患者增強對控制病癥的認識能力。主動關心、體貼患者，鼓勵患者耐心堅持訓練，提高自我護理能力，逐步減少依賴性和懶惰性都是非常重要的。

2.3飲食護理。這也是護理和恢復的一個重要的方面。很多時候患者由于承受著身體和精神上的痛苦，而且被迫的臥床休息，不能夠自由的活動，在飲食方面都沒有很高的積極性。因為運動量相對較小，腸胃的蠕動較慢，食欲降低，也很容易出現便秘等等。這個時候就需要積極的調節飲食，病人應該多進食一些相對的清淡的和容易消化的食物或者是水果。為了輔助飲食，可以采用一些簡單的按摩的方式，來促進腸胃的蠕動。患者應該減少一些油炸食物，防止出現便秘。嚴格控制煙酒等不良習慣，一些特殊的糖尿病患者更應該注意。

2.4貼敷治療護理。貼敷治療是腰椎間盤突出癥患者必須接受的一個重要方面，在進行貼敷之前還是要注意將皮膚清理干凈，將消淤止痛液浸潤在紗布上，然后再用多層紗布貼敷在疼痛的部位，并用TDP等照射半個小時左右。

2.5牽引治療護理。到了患者癥狀減輕之后，就需要下一個階段的牽引治療了。這并不是護理工作者一個人的任務，需要護理者積極的向患者講述注意的事項。并不是所有的人都適合牽引，像糖尿病患者、高血壓、腰椎滑落等患者都是不能牽引的。一般說牽引治療前不能吃的太飽，也不能穿得太過肥重，需要讓患者平臥在牽引床上，注意放松肌肉。牽引后還要注意臥床休息一會再下床，這樣才能鞏固療效。

2.6功能鍛煉。這個方面患者完全是可以離開護理者的視線了，但是護理者必須多與患者進行交流，積極的多給他們提供一些適合自身的鍛煉方式。鍛煉方式是非常多的，像基本的仰臥位將腿抬高，左右腿交替訓練。還可以抱膝觸胸，進行上下運動。還有一些經常可以鍛煉的方式，護理者可以介紹給患者：飛燕式的鍛煉，也就是采用一種俯臥位，腹部為支點，下肢并攏，雙手后舉，形似飛燕進行鍛煉；還有就是五點支撐式的鍛煉，采用的方式是仰臥位雙膝屈曲，把腹部于膝關節抬高，將頭部、足跟、雙肘當作支點來起落進行運動。還有就是可以后踢抬腿和向后慢走，這種鍛煉方式需要雙手扶椅背，盡量的向身后踢腿或者慢走，可以左右交替的來進行。但是要注意，動作開始不要太大，以自己的接受能力為標準，活動量從小到大，時間可以隨著康復程度而定。

2.7出院指導。很多患者以為出院了就是康復了，其實并不然，腰椎間盤突出癥也是一個緩慢恢復的過程，在平時的生活中更需要注意，防止出院后各種可能的意外，需要患者注意不要長時間的保持同一個動作和姿勢，不要從事較重的腰力活動，多注意保持正常腰椎前凸等等。

3討論

腰椎間盤突出癥是一種常見病和多發病，但并不是一種特別復雜的疑難雜癥，廣大護理工作者在護理方面做出了重要的貢獻。但是仍需要廣大的護理人員探索各種的護理方法，充滿愛心，負起責任，結合患者的具體情況，在詳細的對患者的評估后，選擇合適的護理用具和方法，減少痛苦，帶來溫馨。

參考文獻

[1]武鳳英.綜合保守治療腰椎間盤突出癥的護理[J].按摩與導引，2007，23（1）

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