糖尿病腎病的護理體會

摘要：糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常見的并發癥之一，也是糖尿病患者死亡的重要原因[1]。合理有效的觀察護理及健康教育，有助于穩定糖尿病腎病患者的病情，降低病死率，提高糖尿病腎病患者的生活質量。

關鍵詞：糖尿病腎病護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0312-02

糖尿病是慢性終身性疾病，由于病史長，血糖控制不佳，并發腎臟病變、酮癥酸中毒、心血管病變、神經病變、眼病變、感染等。糖尿病腎病導致的腎功能不全是糖尿病患者死亡的主要因素之一，為了減少死亡率，提高病人的生活質量，現將護理體會總結如下：

1控制血糖

高血糖被認為是引起腎臟病變的始因，嚴格控制血糖在臨床前期具有延緩腎臟病變進展的作用，糖尿病腎病患者的合理用藥對于保護腎功能非常重要[2]。定時測微量血糖，為治療與調整血糖提供有效的資料。護理中注意觀察血糖變化、糖化血清蛋白指數、尿糖以及尿酮體、腎功能的改變等。遵醫囑準確應用胰島素。姚旭等認為早期使用胰島素，對于初發糖尿病的患者早期使用胰島素強化治療，可以促進B細胞休息，在很大程度上緩解糖尿病進程[3]。

2心理護理

患者對待疾病的態度正確與否，對于疾病的治療及恢復有很大影響。隨著社會不斷發展，醫學已從單純的生物醫學模，轉向生物-心理社會模式，需要患者更多，更主動的參與醫療活動。護理人員應從患者軀體狀態，心理因素和所處社會環境同時著手，既要克服患者滿不在乎的思想，又要避免急躁，恐懼情緒。

2.1建立良好的醫患關系，了解病人心理活動，對病人進行行為分析，和醫生一起進行心理治療和護理。

2.2護士要有高度的責任感和同情心，要根據患者年齡、職業、文化水平等向病人介紹該病情進展情況取得病人的信任。

2.3及時了解他們的需要，鼓勵患者克服困難，樹立長期以病魔斗爭的信心。

2.4對患者的悲觀情緒，介紹治療成功的病例，讓他們相互交流，使患者保持樂觀、積極的態度，主動配合治療。

3飲食護理

3.1飲食原則。優質低蛋白質飲食：如牛奶蛋白`雞蛋、禽蛋蛋白，魚類蛋白、瘦肉蛋；植物蛋白為劣質蛋白，比如豆制品、日常的饅頭、米飯所含的蛋白，應該限制，以免增加腎臟負擔。

3.2糖尿病腎病飲食應注意高鈣低磷，限制脂肪及膽固醇的攝入，脂的代謝紊亂可促進糖尿病慢性并發癥的發生和發展[4]；同時注意維生素及微量元素的補充。

4運動護理

運動可以促使胰島素的分泌，增加胰島素的敏感性。運動治療的原則是適量、經常化和個體化。指導病人采取適當的運動方式，鼓勵病人堅持體育鍛煉，每周3次或4次，每次不少于30min，運動強度要適當。糖尿病人應該采取有氧運動方式，如散步、打太極拳、體操、游泳、慢跑等。

5積極控制感染

處置時嚴格無菌技術操作，應用抗菌素時應該注意給藥途徑、時間，還應該了解藥物之間的相互作用，觀察抗生素的療效及有無過敏反應，毒性怍用，預防二重感染。

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重和常見的慢性微血管并發癥，導致終末期腎衰的主要原因之一[5]。嚴重威脅患者生命，降低患者的生活質量，同時給家庭和社會帶來了沉重的經濟負擔。病人及家屬只有掌握了疾病的知識和防治疾病的發展和自我監控的方法，提高自身的管理力，才能有效的控制疾病的發展，提高生活質量[6]?？傊訌娞悄虿∧I病的護理，可阻斷或延緩病情的發展，使病人生活質量得到改善。

參考文獻

[1]Gross JL，de Azevedo MJ，Silveiro SP，et al，Diabetic nephropathy：Diagnosis，prevention，and treatment[J].Diabetes Care，2005，28：164-176

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[3]姚旭.金一.高春蘭.韓英.規范胰島素使用對糖尿病患者血糖水平的影響[J].糖尿病天地.2009，8（3）：379-380

[4]Wanner C，Krane V.Nan high density lipopr otein cholester ol a target of lipid low e ring in dialy sis patients[J].Am JKidney Dis，2006，41：72-75

[5]Granier C，Maknik，Molina L，et al.Gene and protein markers of diabetic nephropathy[J].Nephrol Dial Transplant，2008，23：792-799

[6]陳莉明.從中國糖尿病指南看糖尿病腎病的診斷和治療[J].中國實用內科雜志，2009，29（6）：513-515