老年糖尿病患者32例的營養膳食護理

摘要：目的：尋找老年糖尿病患者營養膳食護理的有效方法。

方法：首先對患者實施營養膳食護理總原則，加強日常生活中的飲食觀察與指導，注意各類營養素分配。

結果：專科護士進行有效的營養膳食護理后，患者有受重視的感覺，調動了患者和家人等治療支持系統的能動性，32例患者血糖能在短時間內達標。

結論：有效的營養膳食護理方法，使患者血糖能在短時間內達標，縮短了患者住院時間，促進了老年糖尿病患者康復進程。

關鍵詞：老年糖尿病患者營養膳食護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0305-02

隨著社會的老齡化發展，老年糖尿病越來越多的，已成為當前嚴重威脅老年人健康的疾病之一，嚴重影響了老年患者的生活質量[1]。糖尿病雖然是一種慢性終身疾病，但也是可控制的疾病。進行系統有針對性的飲食護理是糖尿病治療中最基本的措施，是老年糖尿病病程中任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2011年2月-2012年6月我醫院住院的老年糖尿病患者32例為觀察對象，其中男18例，女14例；年齡55—81歲。均符合糖尿病診斷標準。

1.2方法。

1.2.1首先要控制體重，限制進食總熱量，根據患者活動強度及體重狀況計算每目的總熱量，老年糖尿患者每日攝取的熱量要保證生活必須的最低熱量，在規定的熱量中，對糖、蛋白質、脂肪三大營養素必須分配適當，并要注意防止維生素和電解質的不足。計算方法：標準體重（kg）=身高（cm）一105，每日總熱量（kcal）=標準體重（kg）×每日需要的熱量（kcal/kg）。重體力勞動者為40kcal/kg，中體力勞動者為35kcal/kg，輕體力勞動者為30kcal/kg，臥床為25～30kcal/kg。可以按年齡、性別、身高算出標準體重，根據標準體重、活動量、營養狀況計算出機體所需總熱量。熱量的合理分配可按每日三餐分配為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3；也可按四餐分為1/7，2/7，2/7，2/7。在使用降糖藥過程中，可按血糖變化再作調整。由于老年糖尿患者的個體差異很大，要根據具體病例規定適當的飲食量。指導患者根據標準體重及活動量估計每日所需總熱量。

1.2.2有效地糖尿病營養膳食護理是用科學的方法，在保證患者飲食的可口性、營養性的前提下，盡量減少因飲食帶來的血糖升高。通過交談溝通等方式了解老年患者對飲食接受程度及不足之處。加強營養知識教育，鼓勵病人做飲食記錄。必要時同營養師協商，結合患者病情、血液生化檢查、飲食習慣、經濟能力等給予具體的飲食調整方案。同時，應觀察飲食控制后，癥狀是否減輕，每日總熱量是否適當、營養攝入是否均衡等。對于進食較少的病人鼓勵進食西紅柿、木耳、土豆、柑橘、香蕉等相對含鉀較高而含磷較低的食物，預防低血鉀的發生。對于使用胰島素治療者，應觀察有無頭暈、脈速、多汗、饑餓感等低血糖癥狀出現。如有應立即查血糖，口服果汁，糖水、糖類食品，必要時靜脈注射50%高滲葡萄糖，同時應調整飲食總熱最，適當增加糖類。多飲水，每天喝1500—2000mL水，養成良好的飲水習慣，使人體內保持水分平衡，防止血栓及高黏血癥等并發癥的發生。

1.2.3注意食物所含各類營養素分配，應合理供給碳水化合物，供給量占總熱量的50%～60%。碳水化合物的選擇根據近年來提倡在不超過規定總熱量的前提下，不過份限制碳水化合物的攝入，因為碳水化合物飲食不增加周圍組織對胰島素的敏感性，以及降低膽固醇和甘油三脂；有利于降低心血管病的發生率。因此要提倡患者多食含多糖高的食物，多吃粗糧、蔬菜等高纖維食物，如糙米、麥面、玉米面，也可用土豆和山藥等代替部分主食。注意少食精米、精粉制品，以免引起維生素B缺乏。限制白糖、麥芽糖的攝入，少食含葡萄糖、果糖高的食物。但在出現低血糖反應需采取應急處理例外。次之，要限制脂肪的攝入，占總熱量的30%一35%，控制脂肪總攝入量，并注意少食含飽和脂肪酸高，導致低密度脂蛋白膽固醇升高的動物油，適當增加攝入含多不飽和脂肪酸高的花生油、豆油，具有降血脂作用。避免過多攝入動物內臟等富含膽圃醇食物。再者還要適量攝入蛋白質，成人每天每千克體重1g，占總熱量的15%～20%，如合并感染、消耗性疾病，消瘦及哺乳期等、應增加蛋白質攝入。選擇優質蛋白，其中優質蛋白含量要占1/3。蛋白質可選瘦肉、鮮蛋、魚類等。奶類食品是優質蛋白質和鈣的重要來源，并根據患者飲食習慣，和其它因素進行適當安排。另外，糖尿病病人需戒煙限酒低鹽，堅持少量多餐或定時，定量、定餐，避免過度節食、素食，絕對不偏食哪一種，盡可能做到主食粗細搭配，副食葷素搭配，不挑食，不偏食，保證維生素和礦物質的供給，防止低血糖和營養不良。因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量較多，故不宜多食。

2結果

32例老年患者通過糖尿病專科護士對其進行個性化飲食護理后，患者有受重視的感覺，調動了患者和家人等治療支持系統的能動性，使其血糖能在短時間內達標，有效縮短了患者住院時間，促進了患者康復。

3討論

近幾年隨著民眾生活水平的不斷提高和工作、生活節奏的加快，糖尿病發病率呈逐年上升的趨勢。老年糖尿病作為一種終身性疾病，單純依靠藥物治療很難達到理想的效果。部分糖尿病患者對此病不夠重視，缺乏正確的認識，不知如何保持血糖的穩定，使病情得不到及時的控制而任其發展，最終出現各種嚴重并發癥，甚至危及生命，故糖尿病的飲食護理作為糖尿病患者護理的最主要組成部分之一，發揮著越來越重要的作用。營養膳食護理是治療糖尿病一項基本、必要的措施，是一項長期、細致的工作[2]。合理的膳食治療是糖尿病病人的基礎治療，它能幫助控制血糖在理想水平，減少藥物用量，減少并發癥的發生和疾病發展。我們專科護理人員實施精心護理，使患者了解營養膳食重要性，讓患者自覺接受，密切配合，按照飲食控制的原則，結合患者具體情況，制定出具體的營養膳食護理方案并實施，調動了患者和家人的主觀能動性，減少了疾病并發癥發生率，促進了患者康復。

參考文獻

[1]劉瓊玲.自我效能理論在糖尿病健康教育中的應用[J].護理研究，2005，19（9）：1804-1806

[2]張金晶，林艷容.老年糖尿病患者飲食護理難點及對策[J].醫學休息，2011，26（6）：3546