實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的體會(huì)

摘要：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程開始后，大家都各展才藝，通過不斷地摸索、引導(dǎo)、示范、并全面推廣，將這項(xiàng)工程進(jìn)行得有聲有色，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號召，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下、護(hù)理部的正確引導(dǎo)下，制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，婦產(chǎn)科首先實(shí)行了適合婦產(chǎn)科的責(zé)任制整體護(hù)理模式（個(gè)人包干制），8小時(shí)在崗24小時(shí)負(fù)責(zé)，由專職護(hù)理人員對所分管的患者進(jìn)行治療、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理等全部工作，為患者提供提供全面、連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。真正體現(xiàn)了以“患者為中心”的原則，得到了廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可和患者的肯定，最終達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理人員的價(jià)值，增強(qiáng)了責(zé)任心，加強(qiáng)了溝通能力，護(hù)理質(zhì)量得到提升。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制整體護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0290-02

責(zé)任制整體護(hù)理的概念：

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的改變，責(zé)任制整體護(hù)理這種護(hù)理模式被廣泛運(yùn)用到臨床，改變了傳統(tǒng)的工作模式。

整體護(hù)理是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并把基礎(chǔ)護(hù)理程序系統(tǒng)化的運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的護(hù)理模式，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。

1臨床資料

我院是一所二級乙等綜合性醫(yī)院，共有床位210張，我科現(xiàn)有床位25張，全科護(hù)理人員16人（護(hù)士長除外），病區(qū)護(hù)士8人。

2實(shí)施方法

婦產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，家屬和社會(huì)對醫(yī)院的依賴和期望較高，一旦出了問題，家屬和孕產(chǎn)婦都不能接受，所以我科在全院首先實(shí)行了責(zé)任制整體護(hù)理。

2.1隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推進(jìn)，不斷成熟，全科護(hù)士首先統(tǒng)一認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念：認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部相關(guān)文件，并多次請省護(hù)理專家講授上級醫(yī)院的開展經(jīng)驗(yàn)，使我們充分認(rèn)識護(hù)理模式改革的意義，突出“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，減輕護(hù)士得非護(hù)理任務(wù)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，提高護(hù)士對責(zé)任制整體護(hù)理的重要認(rèn)識。

2.2落實(shí)責(zé)任制、體現(xiàn)整體護(hù)理的內(nèi)涵，實(shí)行適合我科的個(gè)人包干制，我科病房現(xiàn)有8名臨床護(hù)士，3個(gè)管床護(hù)士通過試崗、競選，由3位有較高護(hù)理專業(yè)技術(shù)、能力較強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、服務(wù)好、年資較高的護(hù)理師擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，每個(gè)管床護(hù)士負(fù)責(zé)8-9名患者，白天有1名協(xié)助護(hù)士協(xié)助工作，其余4名參與倒夜班。各負(fù)其責(zé)，管床護(hù)士實(shí)行8小時(shí)在崗24小時(shí)負(fù)責(zé)負(fù)制，負(fù)責(zé)所分管病人從入院到出院的治療、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理、醫(yī)囑處理、計(jì)費(fèi)等全部內(nèi)容，做到對其所管病人實(shí)行連續(xù)的、系統(tǒng)性的整體護(hù)理。輔助護(hù)士（即8-8班），負(fù)責(zé)入院病人的分配、加藥、治療室衛(wèi)生消毒及物品擺放等后勤保障工作，并參與倒夜班。

3效果

3.1病人得到了實(shí)惠。責(zé)任制整體護(hù)理的開展使病人在住院期間均有相對固定的護(hù)士，很清楚自己有事該找誰，而且從入院到出院，均受到護(hù)士熱情接待，確實(shí)感受到醫(yī)院似家、護(hù)士似家人，因受到多方面的照料而欣慰。

3.2提高了護(hù)士的處事能力和綜合素質(zhì)。隨著責(zé)任護(hù)士深入病房，在最短的時(shí)間內(nèi)與患者進(jìn)行有效的溝通，提高了患者的滿意度，為患者設(shè)計(jì)和實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理方案。通過熟練地操作技能取得患者的信任和配合，這就要求護(hù)士要有敏銳的觀察力，適應(yīng)力和應(yīng)急能力，每一個(gè)責(zé)任護(hù)士在工作中根據(jù)患者出現(xiàn)不同的護(hù)理問題，就會(huì)主動(dòng)多思考，多分析，多學(xué)習(xí)，鍛煉了護(hù)士干、說、寫的能力，干、說、寫是護(hù)士不可缺少的三種能力，干是護(hù)士知道上班后自己改做些什么，該怎樣做，由被動(dòng)變主動(dòng)，說，是與病人溝通和宣教的主要方式，每一個(gè)護(hù)士都能通過遇到問題，分析問題，解決問題的過程提高了自身護(hù)理能力，鍛煉了溝通技能、不斷的受到患者的接受、肯定，提高了護(hù)士的勝任力。

3.3體現(xiàn)護(hù)士的存在價(jià)值。護(hù)士價(jià)值有了新的體現(xiàn)，責(zé)任制整體護(hù)理使護(hù)士有了用武之地，能充分顯示自己的才能，將所學(xué)的知識更好的運(yùn)用于臨床，運(yùn)用于每個(gè)病人身上。責(zé)任制整體護(hù)理真正體現(xiàn)了護(hù)士是一個(gè)計(jì)劃者、實(shí)施者、依托者、管理者和教育者，不再是被動(dòng)醫(yī)囑執(zhí)行者，充分體現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)代護(hù)士的價(jià)值。

3.4護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)、學(xué)歷層次不斷提高，護(hù)理隊(duì)伍形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。我科護(hù)士均大專以上學(xué)歷，其中大專學(xué)歷10人，本科3名，本科在讀5名，大家你追我趕，誰都不甘落后，形成了較好的學(xué)習(xí)氛圍。

3.5確保護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。責(zé)任制整體護(hù)理在病房實(shí)施后，護(hù)士逐漸建立了“我的病人”的理念。護(hù)士自覺將更多時(shí)間逗留在病房、患者身邊，使得基礎(chǔ)護(hù)理措施、危重患者護(hù)理及患者的治療都能得到及時(shí)落實(shí)。責(zé)任護(hù)士每天都更主動(dòng)關(guān)注患者的情況，掌握所管患者的病情、診斷、治療、護(hù)理、飲食、心理等方面整體情況，能及時(shí)、針對性的為患解決問題，避免了盲目性的工作。確保醫(yī)療安全，減少護(hù)患糾紛，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書寫，對病情了解，能做到及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀的反映所分管病人病情的動(dòng)態(tài)變化，大大提高了護(hù)理書寫質(zhì)量。開展責(zé)任制整體護(hù)理后，護(hù)士長在護(hù)理管理上針對性明顯提高，在病區(qū)對責(zé)任護(hù)士出現(xiàn)的不同問題有針對性的指導(dǎo)并可以反復(fù)檢測改進(jìn)效果，各負(fù)其責(zé)，職責(zé)明確，減少了護(hù)理工作缺點(diǎn)及差錯(cuò)，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.6實(shí)行競聘上崗，體現(xiàn)了護(hù)士的個(gè)人價(jià)值。自開展整體護(hù)理模式以來，醫(yī)院即可使都很器重責(zé)任護(hù)士，對責(zé)任護(hù)士的要求很高，不是誰想上都可以上，我們先讓科室的骨干擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，然后帶領(lǐng)其他的護(hù)士通過考核、試崗、并逐步上崗，提高責(zé)任護(hù)士的獎(jiǎng)金系數(shù)，在激勵(lì)本人的同時(shí)也激勵(lì)了其他護(hù)士。

3.7由于護(hù)理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，得到了家屬和患者極度認(rèn)可，處處可聽到患者、家屬的感謝聲，病人對護(hù)士的滿意度調(diào)查達(dá)100%，感謝信數(shù)量明顯增多，病房呼叫器的使用率降低了50%，護(hù)理投訴和醫(yī)療糾紛明顯降低，住院病人逐日上升，提高了醫(yī)院及科室的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。