肺癌并糖尿病圍手術期護理分析

摘要：目的：探討肺癌合并糖尿病采取手術治療圍手術期護理干預。

方法：本次研究選擇的對象共40例，均為我院2011年4月至2012年4月收治的肺癌合并糖尿病患者，按觀察組及對照組各20劃分，對照組采取常規護理，觀察組行圍手術期整體護理干預，回顧相關資料。

結果：兩組均治愈出院，觀察組無并發癥發生，患者滿意度為95%；對照組低血糖反應1例，肺不張1例，切口感染1例，患者滿意度為80%。觀察組臨床情況優于對照組（P<0.05）。

結論：加強肺癌合并糖尿病患者圍手術期護理，可提高手術質量，使預后及患者生存狀態得以明顯改善。

關鍵詞：肺癌糖尿病圍手術期護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0282-01

近年來，受環境惡化，公眾生活方式轉變的影響，肺癌發病率逐年上升，加之糖尿病人群也呈增多趨勢，肺癌合并糖尿病在臨床已成為常見疾病類型，對患者生存質量構成了嚴重威脅，在采取手術積極治療的同時，加強圍手術期護理干預是確保預后的關鍵環節[1]。本次研究選擇的對象共40例，均為我院2011年4月至2012年4月收治的肺癌合并糖尿病患者，按觀察組及對照組各20劃分，對照組采取常規護理，觀察組行圍手術期整體護理干預，回顧相關資料，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究選擇的對象共40例，男28例，女12例，年齡43-79歲，平均（62.6±3.6）歲。糖尿病合并發生均有胰島素依賴性，符合WHO于1999制定的糖尿病診斷標準，其中胰島素皮下注射1例，降糖藥長期服用6例，自訴無糖尿病史25例，間斷用藥8例。手術方式包括剖胸探查術、全肺切除術、肺葉切除術。按觀察組和對照組各20例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上加強圍手術期整體護理干預，具體操作步驟如下。

1.2.1術前干預。心理護理：患者長期受疾病困擾，多數易產生焦慮、煩躁心理，護理人員需主動與其溝通，就疾病的相關知識、手術的必要性、預期目標、注意事項進行講解。介紹同類型成功的病例，使患者樹立戰勝疾病的信心。并取得家屬配合，給予患者更多關愛，使其保持樂觀情緒，提高配合依從性。飲食指導：每日所需總能量依據患者活動量、體型計算，科學搭配食物，定時定量，一日三餐。住院期間多食粗米面制品及蔬菜，適當攝入蛋白質[2]。血糖監測：術前將口服降糖藥均停用，行胰島素皮下注射，血糖采用快速血糖儀檢測，依據結果調整胰島素用量。需在術前將血糖控制在7-11mmol/L。呼吸道準備：指導患者練習有效咳嗽及腹式呼吸，以增加肺活量。戒煙，必要時霧化吸入，以利痰液排出。病情觀察：檢查糖尿病患者泌尿生殖系統、膽道系統、口腔等有無感染灶，給予抗生素預防性應用。

1.2.2術后干預。血糖控制：因手術創傷，神經內分泌系統有多種激素分泌，如生長素、胰高血糖素等，對胰島素有間接或直接拮抗作用，故給予胰島素在術后應用為絕對指征。術后當天即可應用胰島素，使血糖維持在8.0-11.1mmol/L。加強血糖監測，依據結果調整胰島素量，避免低血糖發生。呼吸道管理：強調早期肺功能鍛煉的重要性，做有效咳嗽及深呼吸，以減少胸腔感染，鼓勵患者術后次日即下床活動，以增加肺通氣量，利于呼吸道排出分泌物[3]。預防感染：加強口腔護理，保持床單位平整干燥，保持引流管通暢，加強尿道護理，術后給予抗生素早期足量應用，保持切口敷料干燥。

1.3統計學分析。統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

兩組均治愈出院，觀察組無并發癥發生，患者滿意度為95%；對照組低血糖反應1例，肺不張1例，切口感染1例，患者滿意度為80%。觀察組臨床情況優于對照組（P<0.05）。見表1。

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

目前，隨著健康意識的增強，公眾的醫療服務水平有了更高的要求，除重視疾病本身護理外，精神、社會、心理方面的護理也引起廣泛關注。本次研究中，觀察組在術前加強心理護理、飲食指導、血糖監測、呼吸道準備及病情觀察，術后加強血糖控制、呼吸道管理及預防感染，結果顯示，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。

綜上，加強肺癌合并糖尿病患者圍手術期護理，可提高手術質量，使預后及患者生存狀態得以明顯改善。

參考文獻

[1]戚艷麗.膽道手術合并糖尿病43例圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2009，6（17）：97

[2]潘桂瓊，麥智敏，李新喜，等.實施糖尿病健康教育路徑的效果分析[J].現代醫院，2009，9（2）：146-147

[3]吳金防.高齡肺癌患者72例圍術期呼吸道護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（15）：76-77