60例糖尿病患者的護理及康復指導

摘要：目的：探討糖尿病患者的護理及康復指導方法及效果。

方法：選擇我院收治的60例糖尿病患者為研究對象，在降血糖治療的同時給予個性化護理措施，分析護理前后患者生活治療改善情況。

結果：護理后，患者生活質量顯著高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：在降血糖治療的同時，根據患者病情，選擇相應的護理措施，患者生活治療提高顯著，使用方便，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：糖尿病護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0264-01

糖尿?。╠iabetes）是指因遺傳因素、微生物感染及毒素、精神因素、自由基毒素、免疫功能紊亂等致病因子作用于機體引起胰島功能減退，胰島素抵抗而引起的糖、蛋白質、脂肪、水及電解質等代謝紊亂綜合征[1]。臨床以“三多一少”為主要癥狀即多尿、多飲、多食、消瘦。常可引起腎功能衰竭、神經病變等多種嚴重并發癥，嚴重危害患者的生命健康。本研究為探討減少及預防糖尿病及并發癥的發生率，提高糖尿病患者的生活質量，對我院收治的60例糖尿病患者進行心理指導，生活方式指導，藥物指導，運動療法，防治并發癥等方面進行康復指導，取得良好效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2009年8月～2011年12月收治的60例糖尿病患者，男33例，女27例，年齡35～85歲，平均年齡（67.52±4.7）歲；其中Ⅰ型糖尿病24例，Ⅱ型糖尿病36例；病程14年，平均病程（7.5±2.6）年。所有患者均符合1999年世界衛生組織關于糖尿病的相關診斷標準。所有患者均有一定文化知識及理解力，生活自理能力良好，可在醫護人員指導下操作胰島素泵。排除合并心，肝、腎等重要器官病變患者?；颊呔陲嬍臣斑\動療法的基礎上給予降血糖藥物治療，部分藥物降血糖不理想患者給予胰島素治療，合并嚴重并發癥患者給予對癥治療。

1.2護理方法。

1.2.1入院觀察與評估。詳細詢問記錄患者的生理、心理等特點；對患者的社會經濟狀況及文化程度進行了解和評估，以問卷調查的形式，了解其對病情相關知識的認識。綜合以上的各種觀察情況，對患者進行評估及對診治的要求。

1.2.2心理護理。糖尿病為終身慢性疾病，常合并多種慢性并發癥，給患者帶來軀體上痛苦的同時，也給患者帶來嚴重的精神負擔?；颊咄啻巫≡?，出院后需繼續控制飲食及行胰島素注射治療，給患者日常生活造成諸多不便。另外，由于患者對病情的相關知識了解不夠，且病情時間較長，治療費用高，常常會引起患者焦慮、不安、甚至悲觀的心理，針對以上患者的心理特點，護理人員應該耐心的向患者及其家屬講述病情的原因及治療方法，讓患者知道治療的重要性，同時了解用藥的相關知識及用藥后的不良反應等，樹立好信心，配合醫生做好治療。治療過程中密切觀察患者心理活動，發現心理問題及時采取相應措施處理。通過采用溫和的語言，豐富的醫療護理基礎知識博得患者信賴，加強與患者的交流溝通，對患者病情變化及檢驗結果作出科學、保護性的解釋，使患者以積極的心態面對治療過程中可能遇到的問題[2]。

1.2.3生活方式指導。指導患者合理飲食，根據患者每日所需熱量，合理搭配各種食品。以主食粗細搭配，副食葷素搭配為基本原則。根據患者實際情況及食品交換法調節飲食結構，設計符合患者實際及飲食習慣的食譜。飲食中注意禁止糖的攝入，嚴格按照規定數量攝入食品，禁止任意添加其他食物。飲食控制要貫穿于患者治療過程及日常生活中，患者病情穩定后，可根據患者的勞動強度及活動量，適當放松限制[3]。

1.2.4合理用藥指導。部分糖尿病患者在飲食療法及運動療法后血糖控制仍不理想，需終身應用降血糖藥物來降低血糖。在使用胰島素治療時，應做到劑量準確，操作過程中嚴格按照無菌操作，注射15分鐘后方可進食。使用降糖藥物治療時密切觀察患者病情，有低血糖發生患者，立刻進食糖類食物或給予50%葡萄糖20～40ml靜脈滴注，治療同時密切觀察患者各項生命體征。

1.2.5運動指導。運動療法為治療糖尿病的重要手段之一，患者應在醫師指導下，根據自身情況選擇合適的運動方式及運動量，運動遵循運動量由小到大，選擇不感到疲勞的運動為基本原則。運動時間選擇在餐后30～60分鐘，選擇能給患者帶來自信心及生活樂趣的運動形式，包括：步行、游泳、太極、慢跑等。

1.3療效標準。采用生活質量判定標準判定患者護理前后生活質量。參考景良洪等的相關標準進行，即：采用生活治療綜合評定問卷，分別于護理前后對患者生活質量進行內容包括軀體生理功能、社會功能、物質生活狀態、心理功能4個方面的調查分析，分值從0～10分不等，累積計算維度粗分，然后參考公式換算成0～100分的標準分，得分越高，生活質量越好。

1.4統計學分析。采用SPSS18.0統計軟件進行，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經治療及護理后，所有患者血糖均控制良好?；颊咦o理前生活質量評分（40.3±8.6）分，護理后生活質量評分（53.6±8.9）分。護理后，患者生活質量顯著高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病為老年人常見多發病之一，嚴重威脅老年患者的身體健康及生活治療。老年糖尿病患者病情復雜，早期不易診斷，治療困難大，預后不佳。在對糖尿病患者行降糖治療過程中，易出血低血糖反應，處理不及時易對患者造成嚴重危害。

有效的護理干預可顯著提高糖尿病患者對降糖治療的依從性，促進患者自覺監測血糖及養成良好的生活習慣，避免降糖治療過程中的低血糖反應，更有效地控制血糖，從而提高患者生活質量。

本組研究結果顯示，在降血糖治療的同時，根據患者病情，選擇相應的護理措施，患者生活治療提高顯著，使用方便，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]賀林，紀永江.護理程序法在社區糖尿病患者管理中的應用效果研究[J].中國全科醫學，2012，1（1）：105-106

[2]方蕾.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J].老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（3）：276-278

[3]郭丹，曾福珍.老年慢性重型肝炎合并2型糖尿病患者的護理[J].中華現代臨床護理學雜志，2011，6（9）：520-522