影響眼科護理質量的因素分析與對策

摘要：目的：增強眼科護理人員在護理時的風險防范意識與能力。

方法：對影響眼科護理質量的各類因素進行分析，同時根據這些因素提出相關的護理措施來防范。

結果：護理人員的護理質量有所增強，眼科患病者的滿意度達到98.5%，護理差錯事故率為零。

結論：充分認識影響眼科護理質量的各類因素，能增強臨床護理人員的風險防范意識與能力，對眼科患病者的醫療護理安全可起到積極的推動作用。

關鍵詞：眼科護理影響因素防范措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0261-02

護理風險是護理實踐中客觀存在的一種具有不確定性、損害性事件，護理風險的存在有著復雜的原因，它不僅對病人構成危險，而且也會給醫院帶來不利影響。因此，對護理風險管理應該采取加強風險教育、提高護理技術水平和職業道德素養、健全護理風險管理機制、加強護患溝能等措施。

1影響眼科護理質量相關因素及潛在風險

1.1與侵犯患者合法權益有關的因素。患者就醫時享有知情權，如果醫務工作者不顧及患者的合法權益，不認真執行“知情”原則，就會引起一系列矛盾。例如：護士在給患者抽血時，要向患者或家屬告知抽血的目的，取得同意后，方可給患者抽血。需要留置靜脈套管針的患者，沒有告知套管針的作用、用途，未取得患者的認可同意，就留置了套管針，侵犯了患者的知情同意權和自主權。

1.2與護理記錄有關的因素。護理記錄單是直接反映患者病情與治療的記錄，實施護理措施后不能及時記錄，對發生病情變化的觀察、采取的護理措施、護理效果記錄不全或漏記，就容易引發護理糾紛，存在一定的安全隱患。

1.3與護理操作有關的因素。

1.3.1未嚴格執行查對制度，尤其眼科的查對失誤，在操作中可導致健眼的損傷，給患者造成痛苦及無法挽回的嚴重后果；如散瞳藥物誤用于青光眼患者，導致眼壓的進一步增高，產生嚴重后果。不嚴格執行無菌操作及消毒隔離，可導致交叉感染。

1.3.2眼科護理操作技術不過硬。如個別護士經驗不足。球結膜下注射導致結膜下出血，進針角度不正確將可能刺穿鞏膜等組織造成眼球穿破傷。

1.4與執行醫囑有關的潛在風險。醫生開醫囑時間與護士執行醫囑時間差異大，特別是搶救患者時，醫護時間不一致；護士執行醫囑時沒有及時簽名，過后又遺忘。一旦發生醫療糾紛需要取證時，無法說明醫囑的執行情況。

1.5與病區環境有關的因素。如地面潮濕、床邊未加護欄、走廊無扶手，病房雜物多，未有相關環境適應流程等因素均易導致患者尤其老年患者墜床、跌倒、碰傷等不安全因素發生。

1.6與健康教育有關的因素。由于臨床護理工作繁忙，使對患者的健康教育缺乏主動性、系統性、及時性。如患者入院檢查時，沒有及時告知患者檢查的注意事項，延誤檢查。如前房出血的患者急性期時應該嚴格按醫囑予半坐臥位，若健康宣教時沒有告知患者，會給患者帶來心理負擔，甚至導致治療失敗。

2對策

2.1加強法律知識學習，提高風險意識。認真學習《醫療事故處理條例》，積極參加醫院組織的醫療知識安全講座。通過學習，使護士明確護患雙方的責、權、利，從而加強護士的法律意識和護理風險防范意識，在為患者操作時，應考慮患者的知情權，明確告知各種操作目的意義，對創傷性操作執行簽字制度，正確運用法律手段來維護雙方的合法權益。

2.2重視護理文書質量。護士必須高度重視護理文書的書寫，以客觀記錄為依據，對患者的病情變化隨時記錄，記錄要及時、準確、完整。使護理文書更具有法律性、科學性和時效性。如遇到護理糾紛時，護理記錄在舉證時更具有說服力。

2.3加強護士專科知識培訓，熟練操作技能。良好的護理技能和扎實的理論基礎是防范護理糾紛的基礎和保證，這就要求護理人員不斷學習新知識、新技能，來充實自己擴展知識面。對于侵入性的操作，如淚道沖洗、結膜下注射等必須經過正規培訓。科內有針對性進行專科業務知識的小講課和操作技能的培訓，每月進行理論測試和操作考試，技術操作考核合格才可在患者身上操作，這是避免患者眼部受傷和不適的有效方法[4]。

2.4嚴格執行“三查七對”認真執行“三查七對”，樹立嚴謹的工作態度和慎獨精神，在操作中要注意查對眼別，尤其是散瞳和縮瞳藥物使用應加以注意。比如抗青光眼術后的病人，術眼要用散瞳藥物，非手術眼要用縮瞳藥物，如果不做好查對工作，滴錯眼別，后果不堪設想，不僅非手術眼的眼壓會升高，而且還會影響手術效果。

2.5加強病房管理，提供清潔舒適的環境：眼科患者因視力障礙，在住院期間發生跌到、暗室內碰傷等安全問題的幾率比一般患者高。因此保持周圍環境安全，過道通暢很重要。在雨季或做完濕清掃時，應有防滑的標志。定期檢查病房的各種設施、儀器電源，給患者提供一個清潔舒適的休養環境。

2.6加強護患交流，及時做好健康宣教：對新入院患者積極做好入院須知宣教，尊重和關心患者，做好術前術后健康教育，建立融洽的護患關系。耐心解答患者及家屬的疑問，指導患者建立健康的心理應激，這樣不僅增進了護患交流，同時也增加了患者對醫務人員的依賴感和信任感，減少了醫療糾紛發生的概率，從而大大提高了眼科的護理質量。

3小結

眼科為機體唯一的外露器官，其結構精細、脆弱，易遭受意外損傷，導致視力障礙，給生活、工作和學習帶來困難，從而對病人身心造成極大壓力。眼科門診的護理人員應給病人優質的服務、精湛的技術，將病人的安全隱患降低到最低限度，減少并發癥的發生及避免醫療糾紛的發生。

參考文獻

[1]劉會領.護理風險相關因素和防范措施[J].當代護士（學術版），2008年12期

[2]肖思瑜，朱小麗.眼科住院病人的眼藥水、眼藥膏使用的風險管理[J].當代護士（專科版），2008年04期

[3]王亞麗，彭文碧.邊緣性護理風險因素及對策[J].當代護士（專科版），2008年09期

[4]余時智.眼科手術室的護理風險分析與對策[J].當代護士（專科版），2009年03期