舒適護(hù)理在血透室護(hù)理中的應(yīng)用分析

摘要：目的：探討舒適護(hù)理在血透室護(hù)理工作中的應(yīng)用療效。

方法：選取80例血液透析治療患者，隨機(jī)分成兩組，分別采用舒適護(hù)理模式及常規(guī)護(hù)理模式治療，對(duì)比兩組患者滿意度情況。

結(jié)果：觀察組患者滿意度為95%，對(duì)照組患者滿意度為77.5%，兩組具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

結(jié)論：舒適護(hù)理能有效地輔助患者治療，改善患者情緒，提升患者滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理血液透析內(nèi)科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0249-01

隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)科得到了迅速的發(fā)展。護(hù)理模式也由以疾病為中心的功能制護(hù)理向以病人為中心的整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變[1]。在血液透析（簡(jiǎn)稱血透）室中開展整體護(hù)理對(duì)我們的工作提出了更高的要求，它要求護(hù)士從思想素質(zhì)到業(yè)務(wù)素質(zhì)都要到位，才能有效開展血透室整體護(hù)理，現(xiàn)將實(shí)施方法及體會(huì)介紹如下。選取2010年1月到2012年6月我院收治的80例血液透析治療患者，進(jìn)行舒適護(hù)理，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選取2010年1月到2012年6月我院收治的80例血液透析治療患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組采用舒適護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者滿意度情況。

2舒適護(hù)理

來自軀體、心理、環(huán)境等各方面的因素，常引起或加重患者不舒適的感受。消除或減輕不適，滿足患者舒適的需要，是護(hù)理的基本職責(zé)之一。由于舒適與否是一種既簡(jiǎn)單又復(fù)雜的主觀感覺，在護(hù)理中有一定的難度，需要護(hù)士的耐心和細(xì)心，與患者建立良好的信任關(guān)系，采取有效措施消除或減輕患者的不適。

2.1預(yù)防為主。積極促進(jìn)患者舒適導(dǎo)致患者不舒適的原因常可同時(shí)來自多個(gè)方面，針對(duì)患者共性的問題應(yīng)提前做好預(yù)防，如保持病室的安全舒適、幫助新入院患者盡快熟悉環(huán)境、為患者提供生活上的照顧等。同時(shí)，不同患者由于健康狀況不同，常出現(xiàn)某些具體的不適癥狀，如疼痛、惡心、臥位不當(dāng)、失眠等，需要護(hù)士根據(jù)具體原因采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。

2.2加強(qiáng)觀察。及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適的原因由于舒適程度的主觀性，使護(hù)士對(duì)患者的評(píng)估比較困難，應(yīng)仔細(xì)傾聽患者的陳述，細(xì)致觀察患者的非語言行為，如面部表情、體位、睡眠狀況、食欲等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不舒適的原因。例如護(hù)士發(fā)現(xiàn)某患者煩躁不安。通過細(xì)心觀察、詢問后發(fā)現(xiàn)，該患者因得知此病區(qū)有位同樣疾病的患者，被妻子拋棄，因而斷定自己也會(huì)面臨此類問題。如果護(hù)士只是給予患者簡(jiǎn)單的勸說，而沒有深入了解，患者的癥狀可能會(huì)持續(xù)存在。因而充分了解造成患者不舒適的真正原因十分重要，是采取切實(shí)有效的護(hù)理措施的重要依據(jù)[2]。

2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)心理支持由于不舒適是一種自我感受，因而需要患者的參與合作。護(hù)士與患者、家屬建立相互信任的關(guān)系是打開共同合作的渠道，是順利實(shí)施護(hù)理措施的必要條件，也是給予心理支持的基礎(chǔ)。良好的心理支持是緩解和消除患者不適癥狀的有效措施，特別是對(duì)心理社會(huì)因素引起不舒適的患者，通過有效溝通，讓患者宣泄內(nèi)心的感受，正確指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒，協(xié)調(diào)有效的社會(huì)支持系統(tǒng)等，提高患者的適應(yīng)能力，讓患者感到安心舒適[2]。

2.4飲食調(diào)護(hù)，節(jié)制飲食，忌食厚味。根據(jù)病情虛實(shí)寒熱之別，辨證施食。虛證宜補(bǔ)益，實(shí)證宜疏利，寒證宜溫?zé)幔瑹嶙C宜寒涼。飲食多樣，合理搭配，汲取各種營(yíng)養(yǎng)，維持氣血陰陽的平衡。限制甜食，禁忌濃茶、咖啡。戒煙、禁酒。嗜煙、酗酒者可引起高脂血癥。易多食富含維生素C和粗纖維的新鮮蔬菜和水果、紅棗、桂圓、蓮子等食物。限制體重[3]。

2.5疼痛護(hù)理。劇烈疼痛可使交感神經(jīng)過度興奮，引起心率加快，血壓升高和心排血量增加，從而增加心肌耗氧量。同時(shí)注意是否有呼吸抑制及血壓下降等情況發(fā)生。由于發(fā)病早期可逆性心肌缺血的疼痛和心肌梗死所致的疼痛常混淆在一起，如果劇烈的胸痛持續(xù)不緩解，提示心肌嚴(yán)重缺血。因此當(dāng)患者反復(fù)發(fā)作疼痛持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

3結(jié)果

觀察組患者滿意度為95%，對(duì)照組患者滿意度為77.5%，兩組具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

4討論

血液透析系統(tǒng)將氧合的血液輸送至組織并運(yùn)走代謝產(chǎn)物。心臟受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制，泵血至機(jī)體的所有器官和組織。動(dòng)脈和靜脈（血管系統(tǒng)）輸送血液至全身，使心臟充滿血液并維持血壓。讓我們來了解這一重要系統(tǒng)的每一部分。病情觀察：①癥狀觀察及時(shí)了解患者主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，時(shí)間，及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。如吸氧、日含硝酸甘油等。②體征觀察定時(shí)測(cè)量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，監(jiān)護(hù)。并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)對(duì)危重者應(yīng)使用心電、呼吸、血壓[4]。

掌握血液透析常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、心律變化；利尿劑應(yīng)用中應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化；擴(kuò)血管藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期測(cè)量血壓，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度；抗凝藥物使用時(shí)應(yīng)注意患者有無出血現(xiàn)象。本研究資料表明，兩組患者經(jīng)過內(nèi)科舒適護(hù)理后，觀察組患者滿意度為95%，對(duì)照組患者滿意度為77.5%，兩組具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此，舒適護(hù)理能有效地輔助患者治療，改善患者情緒，提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]傅愛鳳，鄭志惠.舒適護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛、焦慮及護(hù)患關(guān)系的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（20）：10-13

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[4]張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409-410