急性肺栓塞的臨床護理觀察

摘要：目的：探討分析對急性肺栓塞患者實施臨床護理干預的措施及效果。

方法：隨機抽取2011年6月-2012年6月我院收治的60例急性肺栓塞患者，并將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組采用常規(guī)護理方法進行護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給于舒適護理，比較兩組患者的臨床效果。

結果：觀察組患者疾病康復的總有效率遠遠高于對照組，住院時間為明顯短于對照組，組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

結論：舒適性護理能夠獲得更好的臨床效果，能讓肺拴塞患者早日康復，降低死亡率，值得在臨床中加以推廣應用。

關鍵詞：急性肺栓塞舒適護理效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0248-02

急性肺栓塞指的是由內源或外源性栓子堵塞肺動脈而引起的肺循環(huán)障礙的一種臨床和病理生理綜合征，簡稱肺栓塞（pulmonary embolism，PE）[1]。其以突發(fā)的胸悶、胸痛、呼吸困難、咳嗽及咯血、心悸、暈厥等為主主要臨床表現，誤診率、漏診率和死亡率均較高，發(fā)病率僅次于缺血性心臟病和高血壓病，是嚴重危害人類健康的一種重要的心血管疾病，位于心血管疾病的第三位[2]。護士合理舒適的護理在診斷和治療肺栓塞中起著重要的作用，嚴密觀察臨床癥狀和體征，及時有效的護理措施，可及時處理PE患者，降低死亡率。我院對2011年6月-2012年6月我院收治的60例急性肺栓塞患者采用舒適護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。隨機抽取2011年6月-2012年6月我院收治的60例急性肺栓塞患者，其中男38例，女22例；年齡35-75歲，平均年齡55.7±3.4歲，病情均經螺旋CT、UCG檢查確診；其中下肢深靜脈血栓、曲張32例，冠心病14例，高血壓動脈硬化8例，其他6例。按照隨機數字表法，將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法。兩組患者治療方法相同，所有患者均給予持續(xù)低流量吸氧、肝素抗凝及營養(yǎng)支持等綜合療法。

1.3護理方法。

1.3.1對照組采用常規(guī)護理。確保患者臥床休息，在床上避免突然坐起，不要過度屈曲下肢，同時注意嚴禁擠壓、按摩患者的患肢，以防止造成再次肺栓塞；指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，盡量食用蛋白質、維生素等含量高的食品，禁食辛辣食物：多飲水和多吃水果，保持大便通暢。

1.3.2觀察組采用舒適護理。首先基礎護理要保證患者的血栓部位要減少不必要的觸碰和患者臥床休息，保證患者治療、休息的環(huán)境舒適、安靜，空氣新鮮，定時開窗通風，保持適當的溫度和濕度，注意保暖，嚴禁患者下床或為患者做物理療法等，嚴密觀察患者的癥狀、體征，加強患者生命體征的監(jiān)測，除詢問患者現病史外，還應了解其基礎疾病，入院后就行床旁心電圖檢查，并專人持續(xù)多參數監(jiān)護儀監(jiān)護，每15-30分鐘記錄1次[3]，嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率、心律、呼吸和血氧飽和度的變化，指導患者進行有效呼吸運動，一旦發(fā)現異常及時報告醫(yī)生，注意觀察患者的皮膚、四肢溫度，準確及時記錄患者每小時尿量；其次是加強心理護理，由于肺栓塞的病情急，易復發(fā)，容易引發(fā)患者緊張、恐懼的不良情緒，因此護理人員要耐心安慰患者，向患者詳細講解治療的目的和方法，耐心解答患者的問題，減少患者不必要的疑慮感，及時取得家屬的理解和配合，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；再次加強溶性及抗凝護理，溶栓和抗凝療法是最有效的治療方法，但其并發(fā)癥也比較多，其中最常見的出血，發(fā)生率大概為5-7%。

1.4療效判定。以中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的診斷標準進行判定。

1.5統(tǒng)計學處理。運用SPSS16.0對采集到的數據進行統(tǒng)計學處理分析，計量資料以均數±標準差（X±S）表示，行t檢驗；計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的療效比較。

觀察組總有效率為100%，對照組的總有效率為73.33%，經檢驗X2=4.827，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者的住院時間比較。

急性肺栓塞具有病急、病情重、臨床表現缺乏特異性、易誤診、發(fā)病率、死亡率較高的特點，嚴重情況下患者可發(fā)生猝死，慢性心肺疾病、惡性腫瘤、妊娠等均可引發(fā)急性肺栓塞，對于急性肺栓塞患者來講及時準確的治療和適當舒適的護理是其救治成功的關鍵，因此急性肺栓塞的防治應引起臨床足夠的重視。因此，臨床護理人員不僅要了解急性肺栓塞的臨床癥狀和發(fā)病特點，還要采取恰當的護理措施的配合醫(yī)生提高搶救的成功率。患者不僅對健康有強烈的渴望，而且在生理、心理、治療上也具有一定的需求，本研究觀察組患者通過采用舒適護理獲得更滿意的臨床效果。舒適護理是一種注重從環(huán)境、心理、身體等方面對患者進行綜合舒適護理促進患者的康復護理方法，該護理方法滿足了患者在生理、心理、治療上的各種需求，使其身心處于最佳的狀態(tài)，有利于患者康復，臨床效果，患者恢復快，在急性肺栓塞的臨床治療上值得推廣應用。

參考文獻

[1]盧丹.急性肺栓塞的臨床護理體會[J].醫(yī)學信息：中旬刊，2001，（5）：2126-2127

[2]李峰郁，呂玉麗.術后突發(fā)急性肺栓塞的護理體會[J].河南科技大學學報：醫(yī)學版，2011，（1）：69-70

[3]王秀華.肺血栓栓塞癥的護理研究現狀[J].護士進修雜志，2007，22（14）：1309-1311