探討社區綜合干預在糖尿病患者護理中的臨床價值觀察

摘要：目的：探討社區綜合干預在糖尿病患者護理中的臨床價值。

方法：我院自2010年2月至2012年2月收治社區糖尿病患者194例，隨機分為治療組和對照組，每組各97例，對照組患者僅在住院期間給予糖尿病相關知識的宣教，治療組患者則給予社區綜合干預，觀察兩組患者掌握糖尿病相關知識的程度，統計兩組患者血脂、血糖等指標。

結果：兩組患者相比較，治療組護理效果明顯優于對照組，治療依從性也比對照組高，而空腹血糖和血脂水平則低于對照組。

結論：社區綜合干預能夠降低糖尿病患者的血脂、血糖水平，提高了患者糖尿病相關知識的掌握程度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：社區綜合干預糖尿病護理臨床價值血脂血糖

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0245-02

糖尿病是臨床常見疾病，尤其是老年患者中特別多見，同時，由于我國社會老齡化進程的加快，使得糖尿病的發病率呈逐年增加的趨勢，糖尿病是一種慢性終身性疾病，是繼腫瘤、心血管疾病、艾滋病之后的又一易致人死亡疾病，治療過程中如果長期血糖控制不良，還可并發多種疾病。糖尿病的主要治療措施是藥物治療加體育鍛煉和飲食控制，且大部分時間患者均在家治療，所以治療糖尿病的關鍵是提高患者的依從性。探討社區綜合干預在糖尿病患者護理中的臨床價值，為今后的糖尿病治療提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料。我院自2010年2月至2012年2月收治社區糖尿病患者194例，其中男性患者123例，女性患者71例，年齡為22～76歲，平均年齡為59.3歲。194例患者中，10例為1型糖尿病，184例為2型糖尿病，病程為3個月至19年。患者中小學及以下文化程度30例，中學文化程度101例，大專及以上文化程度63例。所有患者均符合相關納入標準，且除外嚴重糖尿病并發癥、理解能力差患者、有腦血管病肢體殘疾患者、不能積極配合護理和調查患者、存在嚴重心肌缺血患者、空腹血糖超過16.7mmol/L患者等。將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組各97例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況相比較中，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組患者僅在住院期間給予糖尿病相關知識的宣教，治療組患者則給予6個月的社區綜合干預，在綜合干預結束過后，以調查問卷的形式統計兩組患者臨床診斷、發病機制、治療、臨床表現、預后、預防等方面情況。同時，對患者的血脂、血糖、電解質、肝腎功能等進行測量，每個月測量1次，且觀察統計兩組患者體育鍛練。

1.2.1建立檔案。在患者接受治療開始，即建立完成的檔案系統，詳細記錄每一位患者的生活習慣、一般資料、用藥情況、病情等，對患者的資料進行分析，制定并給予有針對性的護理和干預。

1.2.2定期隨訪。采用電話回訪和家庭隨訪相結合的形式，電話回訪每周1次，家庭隨訪每個月1次，了解患者運動、飲食、病情變化、用藥情況等，并對其尿糖、體重、血脂、血糖、血壓、心肺功能等進行測量。

1.2.3心理干預。積極與患者溝通，及時了解患者的心理變化，建立良好的護患關系，幫助患者樹立治療信心，轉移患者注意力、深呼吸、聽舒緩柔和音樂等方式，緩解患者的負面情緒。

1.2.4相關知識宣教。對患者進行每月1次的集體授課，授課時間為1小時，然后討論半小時。每一位患者由責任護士進行個別輔導，同時不定期發放健康小冊子、圖片等資料。

1.2.5飲食干預。根據患者的年齡、職業、性別等一般情況，同時按照總熱量中碳水化合物60%、蛋白質15%、脂肪25%的比例制定飲食計劃。主食為淀粉，多吃瓜果、蔬菜，忌煙酒，限制脂肪和糖的攝入量。

1.2.6運動干預。指導患者進行體育鍛煉，每周運動在5次以上，以餐后1h有氧運動為主，每次運動半小時，指導患者在出現頭暈、呼吸困難、面色蒼白等癥狀的時候及時停止運動。

1.2.7藥物干預。向患者講明藥物治療的重要性，指導藥物的適應證、機理、禁忌癥等，對需要應用胰島素的患者，指導注射部位、方法、時間等。

2結果

治療組97例患者中，干預后空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖9.1mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，總膽固醇5.3mmol/L，堅持體育鍛煉83例，按時服藥41例，堅持自我監測45例，合理膳食50例；而對照組97例患者中，干預后空腹血糖7.4mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，總膽固醇6.9mmol/L，堅持體育鍛煉56例，按時服藥71例，堅持自我監測68例，合理膳食51例。兩組患者臨床效果見下表1和表2。

3討論

通過社區綜合干預，延緩了并發癥的發生，使得患者治療依從性得到提高，有效控制了患者的血糖水平，提高了患者的生活質量。在干預過程中，患者對糖尿病相關知識的掌握程度得到了加深，使得患者能夠積極主動配合治療，同時保證按時服藥，且提高了體育鍛煉、合理膳食和自我監測的依從性。通過社區綜合干預，提高了患者的自我管理能力，臨床價值顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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