老年人腦卒中后抑郁護理體會

關鍵詞：老年人抑郁護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0245-01

腦卒中好發于中老年人病理基礎為高血壓動脈硬化或動脈粥樣硬化，起病急驟，致殘率高。常伴有人格情緒方面的改變。抑郁是腦卒中后最常見的情感障礙。多數腦卒中后抑郁為復合類型。腦卒中伴抑郁患者的死亡相對危險度是不伴抑郁者的3-4倍。研究認為積極治療對腦卒中預后有一定作用[1]。因而腦卒中后伴抑郁的護理日漸得到重視。現對20例老年人腦卒中后伴抑郁的護理體會介紹如下。

1臨床資料

共觀察20例腦卒中后抑郁患者，均符合抑郁診斷標準。男性12例，女性8例。年齡在69-83歲之間。其中腦梗塞13例，腦出血7例。

2護理

2.1患者在治療期間進行精細的臨床護理監督患者定時服用藥物，觀察抑郁藥物的不良反應。腦卒中后伴抑郁患者一般同時存在軀體功能上的障礙，因此要積極進行原發病的治療。

2.2基礎護理。腦卒中抑郁癥狀患者一般病情較重，并伴有心情郁悶、食欲減退、睡眠障礙等，因此，在進行有效心理護理的同時，還應加強常規護理指導，在飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、低糖低脂飲食，加強皮膚護理、口腔護理，另外，由于大部分腦卒中病人都是久病臥床的老年人，護理人員應給予定時翻身，防止骨骼突出處發生壓瘡[1]。

2.3心理護理。腦卒中后患者由四肢健全的生活正常的人變成了行動困難，生活難以自理的人，往往陷入絕望和抑郁情緒，護理人員通過交流發現影響患者心理狀態的因素，以情勝情、借情、移情的情志護理方法，幫助患者解決實際問題[2]。對患者的每一點進步都要給予表揚和鼓勵，讓患者看到希望，增強其信心，形成護患配合的良性循環。同時指導患者家屬密切配合治療和護理，和他們一同鼓勵患者戰勝病魔的主動意識，讓患者感到自己并沒有成為家庭和單位的包袱，并未失去自身的價值，加強巡視看護，預防自殺行為的發生。

2.4早期功能鍛煉促進患者康復，目前認為早期進行康復介入時間越早，神經功能恢復得越早。腦卒中康復是一個綜合治療過程，需要醫生康復師護士家屬一起參與的團隊式服務，缺少任何一個環節都會影響康復效果。良好的心理狀態可使患者積極主動地進行功能鍛煉。

2.5采取多種形式的健康教育活動，如用恢復較好的患者做現身說法的義務宣傳，促進患者之間的良好情緒交流；留親人陪伴等。講解疾病保健知識，觀看康復錄像，特別是為患者及家屬提供有關腦卒中疾病的宣傳資料，以通俗易懂的語言向患者及其家屬講解疾病的發生、發展、預后及目前的治療方法，使其對疾病有一個整體認識，講明負性情緒對腦血管病的發展及治療的重要影響，以便消除抑郁情緒，使其以積極的心態接受治療，增強康復的信心。

3體會

腦卒中是致死、致殘率很高的疾病，因此要加強腦卒中防病及急救知識宣教。有神經功能缺損及日常生活能力有不同程度依賴者，要注意隨訪，以便及時發現、早期診斷、早期治療，促使患者從生理上、心理上得到全面恢復。

參考文獻

[1]李踔.腦卒中后抑郁癥.國外醫學·物理醫學與康復學分冊，2004，24（4）：180

[2]郭全芳，張云紅.抑郁患者情感體驗的研究[J].中華護理雜志，2008，43（11）：965

[3]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：8