新生兒喂養不耐受的原因與護理

摘要：目的：分析新生兒喂養不耐受的相關因素與護理干預措施。

方法：對我院2010年1月至2011年12月收治的54例喂養不耐受的新生兒臨床資料進行回顧性分析。

結果：新生兒喂養不耐受的發生率為9.17%，喂養不耐受的原因主要是早產、低體重、宮內窘迫、新生兒窒息和感染。

結論：多種原因可致新生兒喂養不耐受，在圍產期應注意預防，一旦發生新生兒喂養不耐受，應針對原因，盡早給予治療及護理干預，以改善癥狀，保證新生兒的營養供給，促進其健康成長。

關鍵詞：新生兒喂養不耐受原因護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0239-02

新生兒喂養不耐受是指新生兒時期，不同疾病引起的胃腸功能紊亂而致喂養困難的一組臨床癥候群。新生兒營養對其生長發育及疾病的抵抗能力有著重大影響，所以新生兒一旦發生喂養不耐受，醫護人員就應高度重視，分析其原因，并盡早給予治療及護理干預，以增強新生兒體質，保證新生兒的健康成長。本文就我科收治的54例新生兒喂養不耐受的發病原因和護理措施進行了回顧性分析，以期發現導致新生兒喂養不耐受的高危因素和有效的護理方法，現就分析情況匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料。研究對象選取2010年1月至2011年12月2年中在我院住院治療的54例喂養不耐受患兒。其中男性28例，女性26例，占同期我院出生嬰兒（589）的9.17%。

1.2新生兒喂養不耐受的診斷標準。目前學術界對新生兒喂養不耐受的診斷沒有統一的標準，現大多采用黃瑛建議的新生兒喂養不耐受診斷標準：①頻繁嘔吐（≥3次/日），②奶量不增或減少（>3天），③胃潴留（潴留量>前次喂養量的1/3）。

1.3統計學方法。計數資料用例數、百分數表示，采用X2檢驗。

2結果

54例喂養不耐受的新生兒中早產兒32例，占59.26%，低體重兒26例，占48.15%，宮內窘迫22例，占40.74%，新生兒窒息23例，占42.59%，感染（宮內感染和出生后的感染）20例，占37.04%。詳見表1。

3討論

3.1新生兒喂養不耐受的原因。通過分析以上結果，可以發現導致新生兒喂養不耐受的原因有很多，但主要的原因，也可以說高危因素主要有：①早產兒和低體重兒，多數的早產兒體重在2500g以下，有的甚至在2000g以下，由于早產，嬰兒的胃腸動力與胃腸功能的成熟度低，容易出現腹脹、胃潴留的情況。并且胎齡越小，出生體重越低，胃腸功能成熟程度就愈低，發生新生兒喂養不耐受的機率就愈大。②宮內窘迫和新生兒窒息，這主要是由于缺氧所致，因缺氧時，機體將血液主要供給重要臟器的需求，如心、腦、腎等，這就使胃腸道的的血供減少，處于缺氧狀態，造成了胃腸道功能的紊亂。嚴重的缺氧還會造成缺氧缺血性腦病，這會進一步影響胃腸道的功能。有研究表明缺氧缺血性腦病時，胃腸道的電節律發生紊亂，使胃腸動力減弱，易發生喂養不耐受。③感染，包括宮內感染和出生后各種感染性疾病。

3.2護理干預措施。

3.2.1加強環境管理，減少刺激因素。首先，要保持室內適宜的溫度，特別是對早產兒和低體重兒，適宜的溫度尤為重要，應使室溫維持在23-27℃，使嬰兒的體溫維持在36-37℃，必要時可使用暖箱來保持嬰兒的體溫。其次，減少噪音和光線對嬰兒的刺激，因為噪音和光線對嬰兒的生長發育有很大的負面影響，使嬰兒的呼吸、心律、血壓產生劇烈的波動并影響生物鐘的節律，產生睡眠剝奪，使交感神經興奮，不利于胃腸激素的分泌，影響了胃腸功能。

3.2.2合理的喂養方式。①喂養指導。指導患兒母親正確的喂養知識，并注意觀察喂奶時有無不耐受喂養情況。囑母親喂食時采取半臥姿勢，喂食時間≤15～20rain，每次喂食后輕拍嬰兒的背部使其打嗝，防止返流時誤吸。②適當的喂養時間。臨床上以嬰兒胃腸蠕動開始和胎糞的排出為開始喂養的指征，因為過早的開始喂養，容易引起壞死性小腸結腸炎、胃食道返流、吸入性肺炎、嘔吐、腹脹等等，但過晚喂養不利于胃腸功能的成熟。③選擇合適的乳類。特別是對早產兒和低體重兒的喂養，更要注意首選的是母乳，其次是配方奶粉，并要注意應從稀到稠，從少到多，給新生兒的胃腸道一個適應的過程。④早期微量喂養和非營養性吸吮。早期微量喂養指在早產兒生后24小時內給予較少量的奶水喂養，主要是針對早產兒使用，因為早產兒的胃腸功能不成熟，早期微量喂養可以促進胃腸功能的成熟。早產兒不能經口喂養時，讓其吸吮未開孔的橡膠乳頭稱為非營養性吸吮，研究表明，非營養性吸吮，能促進早產兒胃泌素的分泌，促進胃腸道的生長、發育和功能成熟，提高胃腸道營養耐受性。

3.2.3刺激排便。新生兒喂養不耐受常伴隨排便不暢，刺激排便能促進結腸動力成熟及胃排空、暢通排泄途徑。刺激排便與非營養性吸吮相結合能盡快的誘導胃腸功能成熟，明顯縮短胃腸功能成熟的時間。

3.2.4預防感染、防治并發癥。新生兒出生后，對外界環境的適應要有一個過程，醫護人員必須嚴格遵守無菌制度，對合并其它疾病的患兒要積極治療，以提高患兒的體質，減少喂養不耐受情況的發生。

4結論

喂養不耐受在新生兒中是一個較為常見的喂養問題，多種原因都可以導致新生兒喂養不耐受。我們的醫護人員應針對這些原因，從圍產期開始，就要注重預防，盡可能的避免早產、缺氧和感染等這些高危因素，一旦出現新生兒喂養不耐受的情況，臨床上要及早采取干預措施，誘導胃腸功能成熟，嚴格護理操作規范，提高護理質量，密切配合醫生，使新生兒能盡早地恢復到正常的喂養狀態，保證新生兒的營養供給，促進新生兒的健康的成長。

參考文獻

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