腹腔鏡腹股溝斜疝臨床護(hù)理路徑的實施與護(hù)理流程的改進(jìn)的探討

摘要：目的：探討腹腔鏡腹股溝斜疝臨床護(hù)理路徑的實施與護(hù)理流程的改進(jìn)方法。

方法：本次實驗以我院2012年1月1日至2012年12月31日所收治的80例腹股溝斜疝患者為實驗對象，隨機(jī)將患者劃分為實驗組和對照組，對照組患者行常規(guī)的臨床護(hù)理，實驗組患者行臨床護(hù)理路徑，對比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。

結(jié)果：經(jīng)過臨床護(hù)理，實驗組患者護(hù)理滿意度、住院費用和平均住院時間等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

討論：本次實驗結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑可以優(yōu)化護(hù)理流程，提高工作質(zhì)量、工作效率。因而臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡腹股溝斜疝臨床護(hù)理路徑護(hù)理流程

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0238-01

臨床護(hù)理路徑指的是由醫(yī)療和護(hù)理人員醫(yī)護(hù)患者的實際情況，共同為患者制定某一手術(shù)或臨床診斷的針對性的整體護(hù)理服務(wù)計劃，這一護(hù)理模式具有較強(qiáng)的時間性和順序性，其實施的主要目的在于降低患者的住院時間和醫(yī)療成本，從而為患者提供最為滿意的臨床護(hù)理服務(wù)。本次臨床實驗對腹腔鏡腹股溝斜疝的臨床護(hù)理路徑的實施與護(hù)理流程的改進(jìn)方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1資料和方法

1.1臨床資料。本次實驗以我院2012年1月1日至2012年12月31日所收治的80例腹股溝斜疝患者為實驗對象，男性51例，女性29例，患者年齡范圍在14歲至70歲之間，平均年齡為（41±12.1）歲。其中，41例為右側(cè)腹股溝斜疝，39例為左側(cè)腹股溝斜疝。隨機(jī)將患者劃分為實驗組和對照組，實驗組35例，對照組45例，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法。

1.2.1護(hù)理路徑表格的制定。依據(jù)患者的實際情況，結(jié)合其手術(shù)前、手術(shù)過程中及術(shù)后的臨床特征，由醫(yī)療和護(hù)理人員共同制定臨床護(hù)理路徑調(diào)查表，以表格化的方式對護(hù)理干預(yù)的項目進(jìn)行標(biāo)示，縱軸為健康教育和護(hù)理的內(nèi)容，橫軸為護(hù)理服務(wù)實施的時間，并將護(hù)理評價和護(hù)理目標(biāo)標(biāo)出。

1.2.2實施方法。對照組患者接受常規(guī)的臨床護(hù)理，實驗組患者接受臨床路徑護(hù)理。具體方法為：由責(zé)任護(hù)士為每一患者及其家屬依據(jù)臨床護(hù)理計劃實施護(hù)理。患者入院第一天向其介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平、住院環(huán)境和醫(yī)院情況，并實施入院教育，對患者的病情進(jìn)行全面評估，加強(qiáng)各項術(shù)前監(jiān)測指導(dǎo)以及基礎(chǔ)護(hù)理措施；手術(shù)前一天實施術(shù)前護(hù)理，加強(qiáng)患者的術(shù)前心理護(hù)理，完全禁食水，向患者及其家屬解釋臨床護(hù)理路徑的實施內(nèi)容和手術(shù)的注意事項，從而獲得患者及其家屬的理解；手術(shù)當(dāng)天對患者實施呼吸、脈搏和體溫監(jiān)測，待各項臨床指標(biāo)恢復(fù)正常后，將患者送入手術(shù)室；手術(shù)完成后，依據(jù)患者的病情實施宣傳教育和臨床護(hù)理，協(xié)助患者安放正確的體位，并對其實施心理護(hù)理，注意各項術(shù)后監(jiān)測措施，囑患者術(shù)后6h內(nèi)可適當(dāng)進(jìn)食，注意保持大便通暢和臥床休息等臨床護(hù)理要點；手術(shù)1至3d后，遵醫(yī)囑實施病程監(jiān)測和臨床護(hù)理，囑患者少活動、多休息；手術(shù)4d后，若患者未出現(xiàn)異常情況，可出院并對其實施出院指導(dǎo)，包括家庭護(hù)理的注意事項，防止發(fā)生腹內(nèi)高壓癥狀等，并注意保持手術(shù)切口的潔凈；手術(shù)7d后可拆除切口縫線，并對其實施術(shù)后隨訪。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理。使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理，兩組患者的各項臨床癥狀均有明顯的改善，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

3討論

3.1臨床護(hù)理路徑是一種系統(tǒng)性、綜合性和科學(xué)性較輕的整體臨床護(hù)理服務(wù)模式，在患者住院過程中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者情況，事先制定好臨床護(hù)理計劃，并依據(jù)路徑試驗表進(jìn)行具體的臨床護(hù)理措施，且事前向患者及其家屬做好解釋說明工作，以獲得患者及其家屬的配合，從而獲得最佳的臨床護(hù)理效果。

3.2臨床護(hù)理路徑十分強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)過程的標(biāo)準(zhǔn)化和程序化，能夠顯著提高患者對臨床護(hù)理過程的滿意度，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，為臨床護(hù)理計劃的順利有效實施提供了保證，降低了臨床護(hù)理服務(wù)項目的遺漏幾率，提高了護(hù)理工作的透明度，患者及其家屬能夠?qū)ψo(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)過程提供監(jiān)督[1]，同時，能夠提高護(hù)理人員的成就感和責(zé)任感，提高護(hù)理人員工作過程的自律性和自主性，使傳統(tǒng)的被動的臨床護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)榱酥鲃有暂^強(qiáng)的護(hù)理模式[2]。

3.3臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡腹股溝斜疝患者中，明確患者護(hù)理、手術(shù)和各項臨床檢查的具體時間，能夠顯著提高患者的術(shù)后康復(fù)速度，依據(jù)護(hù)理路徑指導(dǎo)，對患者的健康教育、護(hù)理和臨床治療過程進(jìn)行評估，為護(hù)理人員主動按照護(hù)理路徑計劃實施護(hù)理提供保證，從而綜合性提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，為患者節(jié)約臨床治療和護(hù)理成本，縮短住院時間[3]。

3.4應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對患者實施健康教育，可避免護(hù)士因年青經(jīng)驗不足，個人能力不同所造成的差異，縮減護(hù)理中間環(huán)節(jié)，減少護(hù)士行為的隨意性，提高了健康教育質(zhì)量，從而提高患者健康知識的認(rèn)知度，同時落實患者的知情權(quán)，促使患者主動配合治療。增進(jìn)了和藹的護(hù)患關(guān)系。

總之，臨床路徑是一種新的管理方式，是一種醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變。通過臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡腹股溝疝的實施體會，作者認(rèn)為，臨床護(hù)理路徑可以優(yōu)化護(hù)理充流程，提高工作質(zhì)量、工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1]龔博雄.臨床路徑在小兒腹股溝斜疝手術(shù)實施中的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（10）：10-11

[2]王明芽.臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（7）：839-840

[3]孫翠蘭.臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用與效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（7）：229-230