康復護理綜合方案對腦卒中患者預后的臨床影響效果分析

摘要：目的：分析和探討康復護理綜合方案對腦卒中患者預后的臨床影響。

方法：選擇我院腦卒中患者50例，隨機分為觀察組（康復護理組）和對照組兩個小組。康復護理組在采用神經肌肉促進技術的同時輔助功能性電刺激等方法進行為期六個月的康復護理綜合治療；對照組患者只給予臨床常規治療[1]。

結果：兩組腦卒中患者偏癱側上肢運動功能評分和評分之間的差異有明顯的顯著性意義（P<0.05）；康復護理組患者的改善情況明顯要高于對照組（P<0.01），繼發性功能障礙的發生率要明顯的低于對照組（P<0.01）。

結論：對于腦卒中患者實施康復護理綜合方案可以明顯的改善患者的預后情況。

關鍵詞：康復護理綜合方案腦卒中預后影響

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0234-01

我國第一大致殘性和致死性疾病就是腦卒中，雖說目前醫學科學的迅猛發展使腦卒中搶救以及診斷水平有明顯的提高，但是仍然有85%以上的存活患者留著不同程度的運動功能障礙，給社會和患者家庭都帶來了沉重的經濟負擔和精神負擔。近些年來，腦卒中的發病率仍然呈上升的趨勢。為了能夠有效的提高患者的生活質量和生活能力，有不少的研究者對腦卒中的早期康復方案進行了各種各樣的研究，而且取得了相應的效果。以下重在研究康復護理綜合方案對腦卒中患者預后的臨床影響。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇自2010年7月～2011年9月在我院接受腦卒中治療的患者50例，隨機分為觀察組：男性患者18例，女性患者7例，平均年齡（63.2±9.11）歲；對照組：男性患者為15例，女性患者10例，平均年齡（64.5±6.45）歲。兩組患者的年齡、性別以及病變性質等差異沒有顯著性意義。（P>0.05），且兩組患者均符合WHO診斷標準。

1.2方法。兩組患者均接受神經內科的藥物治療，包括營養腦神經藥物、控制血壓以及腦細胞賦活劑藥物等等。康復護理組患者在此基礎上給予功能性電刺激：采用J18A2型電腦脈沖按摩治療儀器，選擇8號處方，將塑料板分別放在側面肌肉的起點和止點方位，每日一次，每次20分鐘，20次是一個療程；神經肌肉促進技術：主要以運動再學習方法為主，和其他技術相綜合，訓練內容有：坐到站、水平翻身、步行以及站立平衡等等，每次的治療時間以30分鐘～1個小時為宜，每日一次[2]。還可以在訓練的過程當中穿插一些個人能力訓練，如使用餐具、脫穿衣以及如廁和個人衛生等等。

1.3功能測評。所有患者在治療前以及治療干預之后的第一個月和第三個月進行專業人士的隨訪并進行評分，使用Fugl-Meyer Assessment，FMA進行評分，并用Barthel Index，BI對ADL進行評定。

1.4統計學方法。采用SPSS10.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料用（X±S）表示，所得數據進行t檢驗。

2結果

在治療之前，兩組患者的FMA和BI評分差異沒有顯著性意義。經過平均六個月的治療之后這兩組患者的評分都有所提高，但是，康復護理組提高的幅度更大，和對照組相比較，差異有顯著性意義（P<0.01），詳見表1。

3討論

根據相關資料研究表明[3]腦卒中導致癱瘓只是單純的靠藥物治療而缺少相應的康復措施，廢用性肌萎縮和關節攣縮等一些繼發性的障礙的發生率大于一個月的發生率為22.5%，兩個月為46%，大于四個月則為53%，而且只要關節持續四天不活動就會發生攣縮。所以，在進行藥物治療的同時要盡快的開展康復護理綜合治療方案。

肖洪波[4]認為，中樞神經系統在發育的過程當中會留下許多的閑置不用的神經通路。在通常情況下，有一大部分腦細胞經常處在一個休眠的狀態，如果神經功能受到損傷之后，損傷的神經細胞不能夠進行再生，通路或者是高級中樞受到阻礙，便可以調動這些細胞進入到相應的功能狀態，也就是使大腦具有可塑性。中樞神經系統在功能和結構當中具有功能重組和代償能力，而且功能代償通常是通過訓練來完成的。

目前，以神經肌肉促進技術為主要的康復護理方案是腦卒中患者進行康復治療時候應用最為廣泛的一種治療方式。這種技術是中樞神經系統損傷導致運動功能障礙最為有效的方法之一，靈活的應用功能性電刺激和神經肌肉促進技術可以促進新網絡的建立和形成，并且還可以調節神經中樞的興奮性，從而實現神經功能的重新塑造。經過此次研究顯示，應用以功能性電刺激、神經肌肉促進技術為主要的康復護理綜合方案可以明顯的提高患者的生活質量和生活自理能力以及可以有效的促進患者功能的恢復，使其更早的獲得康復。

4總結

總而言之，腦卒中患者的康復護理訓練是一個艱巨而又漫長的過程。作為康復護理人員要有足夠的同情心、責任心和耐心，并且根據每個患者的不同情況制定出不同的康復計劃方案，為患者爭取最大的康復時間，增加患者的治療信心，使患者能夠早日的回歸社會、回歸家庭。通過對我院50例腦卒中患者實施康復護理綜合方案干預，能夠有效的促進腦卒中患者的語言恢復能力和肢體恢復能力，對患者的心理狀態和日常生活活動能力也有了明顯的提高。提高患者的生存質量對于減少患者家庭經濟負擔和社會負擔具有重要的現實意義。

參考文獻

[1]陳愛，鄭真，陳逢儉，陳赤霞，陳曉君，胡伶麗，彭明霞.腦卒中康復護理對運動功能、日常生活活動能力及腦卒中后肩手綜合征發生率的影響[J].中國實用護理雜志，2009，23（34）：1245-1247

[2]肖洪波，陳瑞全，朱宗俊，羅金發，楊俊杰，余偉.早期運用促通技術對腦卒中患者運動功能及日常生活活動能力的療效[J].安徽醫學，2009，30（12）：2006-2008

[3]Pertolki S，Di Benedetto P Shoulder-hand syndrome after stroke.A complex regional pain syndrome 2009，02（04）：1673-1675

[4]霍春暖，馬延愛，黃超，張麗媛，畢勝，甕長水，高麗萍，于增志.與患者共同制定康復護理計劃對腦卒中患者日常生活活動能力的促進作用[J].中國臨床康復，2010，08（31）：1864-1866