手術室護理管理及護患糾紛

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0227-02

手術室是醫院全體手術科室的運轉樞紐，它擔負著手術治療和搶救病人的重要任務。對病人的生命安危也起著重要的作用，但是在日常手術室護理工作中，護患糾紛時有發生，很大程度上影響了正常的護理工作程序。唯有提高護理人員的法律意識，規范術中護理操作，才能保護病人的安全，如何用法律來規范術中的護理操作，做一簡單探討：

1依法執業，各守職責

1.1首先一名護士應取得《中華人民共和國護士執業證書》才能從事醫院護理工作，護士執業，應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。并且在獨立工作前要，經過專門的手術室業務培訓，嚴格考核，各項要求達標后才能單獨值班。實習護士均由護師或主管護師帶教，不得單獨操作完成手術，否則屬非法執業[1]。

1.2應按職能分工，根據職能及工作能力合理分配工作。對于一些大搶救，同時多部位手術，可多加派人員配合。對于疑難手術，新開展手術應分配資深業務水平高的護士完成，避免一個護士同時巡回幾臺手術，配合手術必須全神貫注，才可有效的杜絕事故差錯的發生。

1.3認真做好本職工作，不可從事醫師的操作，護士有時會做一些不是職責范圍內的工作，護士應做到配合醫生，但有的護士總想著拓寬自己的業務，出發點雖好，但越職操作是存在危險性的，例如插管，硬膜外穿刺等等。一旦問題出現，將直接承擔法律責任。

2尊重病人

2.1尊重病人的隱私權。隱私是病人不愿外人所知，包括病人的某些部位，某種疾病，及以往的病史。我都應保護到病人的隱私權，提高護士對病人隱私權的法律意識。例如：有些病人患有HIV、梅毒、乙肝表面陽性，不想讓他人知道。護士應注意保護患者隱私，做到不議論，不歧視。

2.2重視病人的知情權、同意權。患者享有知情權及同意權，即患者有權知道自己的病情、診斷、治療等情況；有權知道醫師擬定給自己實施的手術、特殊檢查、特殊治療的適應癥、禁忌癥、并發癥、療效、危險性、可能發生的其它情況；有權同意或拒絕進行醫師擬定的檢查、治療方案；在有多種治療器械或多個治療方案時，有選擇權。手術中如病情有變化需改變手術方案，要與病人及家屬溝通，征得同意，才可繼續操作，手術室護士在術前與病人進行護理操作時：如靜脈穿刺、導尿。都應告知病人，征得病人同意后方可操作。

2.3維護病人的生命健康權。病人的生命健康權受法律保護，作為手術室護士，除了平時要承擔大量各種手術外，另一個重要的工作便是承擔急診手術，而且這些急診手術的患者多為病情重的，工作量大而復雜，且準備時間短，應馬上接診病人準備好手術用物，30分鐘內安排好急診病人進入手術室，以“救死扶傷”的高度責任感，盡自己最大的努力挽救病人的生命。

3手術護理記錄書寫的規范

根據我國有關法律，現代醫學要求病人有權知道自己的病情，并享有下列權利：①生命健康權；②知情權；③安全權；④求償權；⑤受尊重權；⑥獲取知識權；⑦選擇權；⑧監督權；⑨病人有權復印病歷[2]。新的《醫療事故處理條率》規定患者有權復制或復印病歷資料，這使得護理文書在書寫記錄方面有著更高的要求，必須客觀、真實、準確的記錄[3]，一旦出現醫療糾紛，完整可靠的護理醫療記錄單可提供當時診治的真實經過，是主要的法律證據。

4護患的溝通

4.1護士在與患者及家屬交談時要謹慎。對于患者詢問“手術要多長時間”、“做的怎么樣了”這樣的問題，不可簡單說些“一個小時就結束”、“死不了”等這類話，要學會說話的藝術，既要對患者負責，又要給自己留有余地。

4.2在手術臺上如醫護之間有爭執，不可在臺上爭吵，更不能議論病情，甚至大聲議論一些與患者無關的問題，這樣易讓患者覺得工作態度極為松散不認真，易出現糾紛。

4.3在患者提出疑問時，要認真耐心解釋語言平和態度和藹，在做術前訪視時應為患者留下一個好的印象，讓患者信任不挑毛病。

5把住消毒隔離關，防止術中污染

5.1嚴格遵守無菌操作原則，安排手術時先做無菌手術，再做污染手術。

5.2感染和特異性感染手術要在專用手術間進行，所用的器械、敷料等要嚴格消毒處理，不得與其他敷料混合，并有標記，手術后手術間地面和空氣要嚴格消毒。

5.3各種無菌包由專人負責，每天檢查有效期，過期、潮濕、或懷疑污染應重新滅菌。手術用物及物品必須一用一滅菌。耐濕、耐高熱的物品，一律高壓滅菌，畏濕、不耐高溫物品用環氧乙烷滅菌，取消浸泡法消毒器械，進人體內組織及無菌器官的器具必須達到無菌要求。

5.4每次使用前必須認真確認滅菌方法和滅菌有效期、包裝有無破損、潮濕。開啟時嚴格執行無菌操作技術，使用后嚴格按有關規定進行統一無害化處理專門處理。

5.5配合感染科做好每月的刷手、物體表面、空氣細菌培養工作。隨著人們市場經濟意識、自我保護意識、法律意識和知識水平的不斷提高，醫療糾紛的數量呈上升趨勢。手術室由于涉及范圍廣，治療場所特殊等原因，出現糾紛及差錯的可能性極大。《醫療事故處理條例》的頒布，作為手術室的護理人員應更具備風險意識，加強學習法律知識，以患者為中心，提高護理質量和患者滿意度，以確保患者和護士的利益得到保障。

參考文獻

[1]汪曉敏.最新醫院手術室護理技術操作規范與護理風險防范及護理質量安全管理規章制度必備手冊[S].北京：人民衛生出版社，2009

[2]盧金蓮.提高自我保護意識，防范護理糾紛[J].中華護理雜志，2000，35（10）：611

[3]丁淑貞.護士長手冊[M].北京：人民衛生出版社，2009