腫瘤晚期并發惡性心包積液患者的護理措施分析

摘要：目的：探討腫瘤晚期并發惡性心包積液患者的有效護理措施，減輕病痛，提高患者生存質量，延長生命。

方法：選取我院自2008年5月～2010年3月收治的腫瘤晚期并發惡性心包積液患者56例隨機分為觀察組（腫瘤晚期并發惡性心包積液組）和對照組（常規護理組）各28例，對照組采用常規護理措施，觀察組采用我院制定的整體護理措施，觀察兩組的護理措施效果。

結果：觀察組中病情好轉、病情穩定的23例，惡化4例，死亡1例，護理有效率為88.5%；對照組中病情好轉、病情穩定的17例，惡化8例，死亡3例，護理有效率為65.6%。兩組比較差異顯著（P<0.01）。

結論：腫瘤晚期并發惡性心包積液患者通過有效的整體護理措施，可以緩解病情，減輕病痛，提高患者的生存質量，延長患者的生命。

關鍵詞：惡性心包積液腫瘤晚期護理措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0220-02

惡性心包積液指的是惡性腫瘤晚期引起的心包腔液體超正常量積聚，是腫瘤晚期患者常見并發癥之一。其發生率在13%，最高可達20%。惡性心包積液，常導致心包填塞，給患者帶來很大病痛，影響患者的生活質量，若不及時治療，會危及患者生命。我院經過臨床總結制定的腫瘤晚期并發惡性心包積液患者的護理措施取得了良好的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院58例自2008年5月～2011年3月收治的腫瘤晚期并發惡性心包積液患者隨機分為觀察組（腫瘤晚期并發惡性心包積液組）和對照組（常規護理組）各28例，以上病例經體檢、胸片檢查、心臟彩超、細胞學檢查均符合腫瘤晚期并發惡性心包積液標準。對照組男12例，女16例，年齡34-65歲，平均50.5歲；觀察組男13例，女15例，年齡28-65歲，平均年齡49.8歲。兩組從性別、年齡、病程等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法。

1.2.1對照組。采用常規護理措施：一般護理、飲食護理、心包引流護理等。

1.2.2觀察組。在對照組常規護理基礎上，采取建立護理小組方式，強化護理人員的整體護理意識，重視宣教、心理指導及出院指導。

1.2.3護理效果評價標準。好轉：經過護理后患者各項生理指標改善，精神狀態轉好；穩定：病人病痛減輕，病情穩定；無效：護理后患者病情惡化或死亡。

1.2.4統計學方法。本組數據經卡方檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

經過護理，觀察組、對照組中，病情惡化分別為4例和8例，死亡分別為1例和3例。兩組護理效果比較見表1。

3討論

護理措施。

一般護理[2]：由于心包積液過多，造成患者心臟負擔過重，使患者出現胸悶、氣促、呼吸困難、循環障礙、心情煩躁等不良反應，所以要幫助患者采取半臥位或者前傾位。對于有呼吸障礙的患者要采取端坐位，并給予雙側中流量吸氧。要做好體溫、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體征的記錄，如有異常及時報告醫生。

飲食護理：要給患者提供潔凈，衛生的飲食環境。癌癥患者熱量轉化的比較快，所以要給患者提供高熱量的飲食，合并心包積液并行穿刺術后導致大量的蛋白質丟失，所以還要注意蛋白質的補充，要盡量避免牛奶或豆漿等導致腸脹氣等食物的攝取。飲食要清淡易消化，要少量多餐。

心包引流的護理：心包穿刺的引流管比較細，所以要用敷貼固定好，引流管要防止打折和受壓。抽取引流液時要注意，第一次抽取量不得高于200毫升，以后每次抽取量不得高于500毫升，護士做好引流的觀察和記錄，引流的量、顏色、性質度要做好詳細記錄，同時做好生命體征的記錄。

心理護理：在行心包穿刺前，患者對穿刺缺乏認知，所以護士要耐心的向患者及家屬介紹患者的病情以及穿刺的必要性，讓患者及家屬了解手術的步驟，如何配合手術，術后如何固引流管，怎樣防止感染等并發癥的產生。術后要尊重患者的生活習慣，多和患者進行心靈的交流，分享那些有積極心態的患者的經驗，降低患者的心理負擔，培養戰勝疾病的信念。

腫瘤晚期并發惡性心包積液的護理以改善患者的病痛折磨為目的，通過有效的整體護理措施，可以緩解病情，減輕病痛，提高患者的生存質量，延長患者的生命。

參考文獻

[1]沈發風，趙林榮，徐玲芬，等.用SAFE—DWELPLUS導管經皮穿刺引流大量心包積液的護理[J].護士進修雜志，2007，17（1）：51-52

[2]張鳳梅，林小鳳，王亞明等.惡性心包積液中心靜脈導管引流的觀察與護理[J].中華實用中西醫雜志，2006，19（10）：1211