人流綜合癥的發病原因及防治的護理

摘要：目的：探究人流綜合癥的發病原因及防治方法。

方法：對我院2010年2月至2011年2月期間收治的150例患者，做好術前準備工作，術中多與患者交流，出現異常時采取相應措施，以及加強對患者術后的護理。

結果：人流綜合癥得到了很好的預防，患者體征均得到了明顯緩解。

結論：通過加強術前、術中及術后的護理，是可以減少人流綜合癥發生的。

關鍵詞：人流綜合癥發病因素防治

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0218-02

在人工流產手術中或之后，易出現的發癥之一就是人流綜合癥，它主要是指部分孕婦在進行人流手術中或手術結束時出現的一系列綜合反應，如臉色蒼白、惡心、嘔吐、氣喘、胸悶、頭暈、血壓下降、四肢厥冷、心律不齊等，嚴重者可能還會出現抽搐、昏厥和休克等癥狀[1]。為探討病因，減少人流給孕婦病人帶來的痛苦，更好地預防和治療人流綜合癥，我院自2010年2月至2011年2月用時一年對我院接收的150例人流患者進行了認真地分析，現總結報告如下：

1發病機理

人流綜合反應的病因和子宮強烈收縮有直接的關系，但是也和子宮或子宮局部受到不同程度的機械刺激有關，另外人與人之間的體質差異和神經系統的機能狀態也會對其產生一定的影響[2]。由于手術過程中，將會牽拉與擴張子宮頸，宮壁會受到刮匙、負壓的影響，所有這些都會刺激到子宮頸和宮壁區域的神經末梢。大多數孕婦都能通過自身的神經系統的調節克服不良反應，但也有部分孕婦的植物神經系統不夠穩定，增強了迷走神經的反射，從而在體內釋放了數量較多的乙酰膽堿，減弱了心肌收縮力，造成冠狀動脈痙攣，減少了心臟的排血量，導致出現惡心、嘔吐、頭暈、血壓下降等一系列癥狀。經蔣美華[1]和張嘉玲[2]兩位專家的研究發現，阿托品藥品可以有效地預防和治療孕婦受術者在人工流產時出現的綜合反應。

2一般資料

150例患者均為我科2010年2月至2011年2月的門診患者，年齡處于18～40歲，閉經時間在49天內，月經周期正常。這些患者均無藥物過敏及其他疾病，身體健康，均無人流史。

3預防及治療的方法

3.1掌握人工流產的適應癥及禁忌癥。

3.2認真做好孕婦受術者術前的各項檢查。

3.3給孕婦口服巴比妥類制劑以消除精神上的緊張，另外再通過肌肉注射阿托品0.5mg以起到預防作用[3]。當心律比較低時，如小于60次/分，可通過靜脈注射以增加阿托品劑量，一般注射0.5-1.0mg即可。

3.4做好孕婦術前準備工作，為了消除孕婦精神上的顧慮和恐懼，可以適當與其進行感情上的交流，以高度的同情憐憫之心與其進行交談。通過交談獲得孕婦的信任后，可對其進行心理上的調整，使孕婦能放松心情，將生理狀況調整到最佳狀態，以利于手術。如可以詢問孕婦的月經周期和產史，對于已經有過懷孕史的孕婦，可詢問本次妊娠的情況，打探有無嘔吐的發生，對于嘔吐劇烈的，要進行輸液治療，一定不能空腹時做人流手術[4]。對于通過交談仍不能放松的孕婦，可以給其口服谷維素20mg，以平衡植物神經系統，手術時忌用安定片等鎮靜藥，因為安定片能間接擴張小動脈和小靜脈，減少血管阻力，導致手術時失血過多，加重人流綜合癥。另外要備好手術所需器械和搶救用的藥物器械。

3.5術中多與受術者交流，讓患者分散注意力和放松身心，醫護人員操作時，嚴格遵守操作規程，手法要仔細認真、輕巧、準確，嚴禁粗暴地擴張宮頸，以防造成不必要的損傷，同時要密切觀察孕婦的面部表情及血壓、脈搏、心率的變化等。一旦發現孕婦出現氣喘、四肢厥冷、心率較低等人流綜合癥，要及時進行靜脈推注20ml葡萄糖+0.5mg阿托品，并讓孕婦大口呼吸，全身放松，以緩解癥狀[5]。

3.6做好術后人流綜合癥預防與護理工作，手術結束后，不能讓受術者立即下床，而是應在手術床上休息5至10分鐘，同時要密切觀察受術者腹部疼痛和陰道出血情況，一旦有有異發生，要立即測量其血壓和脈搏跳動情況，并給受術者者以安慰。此時作為護士要提高警惕，因為會有個別受術者突然喪失神志意識，一旦發生，應立即將受術者取平躺姿勢，然后針刺人中穴，經過以上處理后，一般都能很快清醒過來。待受術者情況平穩后，將其扶到觀察室進行半個小時至一個小時的歇息，無特殊情況時方可離院[6]。

4結果

在手術過程中，有6例出現肢體躁動，有墜床的危險，經過分析，可能是由于患者對異丙酚藥物的不良反應，然后醫生暫停了手術，以免造成患者子宮穿孔，麻醉師及時對患者加量注入異丙酚藥物，等患者受麻醉安靜之后，再繼續進行手術。另有1例在手術中出現了呼吸抑制，醫生將患者下顎適當抬高，使患者呼吸道保持暢通，加大氧流量，1分鐘后患者恢復了正常。還有5例患者的心率低于60次/分鐘，在對該5名患者進行靜脈注射0.2mg阿托品后，患者心率也很快恢復到了正常狀況。總體來說，通過以上術前、術中及術后的各項護理，人流綜合癥得到了很好的預防，患者體征均得到了明顯緩解。

5結論

人工流產手術并發癥之一就是會出現人流綜合癥，它主要是指部分孕婦受術者在進行人流手術時或手術結束時出現的一系列癥狀。目前研究發現初次進行人流的患者出現人流綜合癥的幾率較高。但是發現如果在手術過程中，醫護人員若能嚴格遵守操作規程，手法要仔細認真、輕巧、準確，并多與受術者交流，讓患者分散注意力和放松身心，調整她們的情緒，將生理狀況調整到最佳狀態，以及手術后進行適當的護理，是可以減少人流綜合征發生的。因此，消除孕婦受術者思考顧慮和恐懼，按照規范操作，做好術后的預防與護理工作是預防人工流產綜合反應的重要環節。

參考文獻

[1]蔣美華.防治產后出血92例的臨訂分析[J].中國婦幼保健，2007，35（19）：23～24

[2]張嘉玲.預防產后出血的觀察[J].實用婦產雜志，2007.16（5）：34～35

[3]李春華，黃金蓉，毛國玉.深呼吸緩解人流綜合癥的效果評估[J].亞太傳統醫藥，2009，5（9）：124～125

[4]張鏡如，喬健天.生理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，1995：122～125

[5]金惠銘.病理生理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，1995：102～112

[6]曹艷華.無痛人流麻醉并發癥的觀察與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（03）：5～6