過敏性紫癜患者臨床護理經驗淺談

摘要：目的：總結117例過敏性紫癜患者的臨床護理經驗。

方法：收集延安大學附屬醫院2009年1月-2012年11月收治的117例的臨床護理資料。

結果：通過及時治療和精心護理，可以控制疾病的發展，提高治愈率。

結論：正確的護理方法可以使預后良好，值得引起廣大臨床護理人員的關注。

關鍵詞：過敏紫癜護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0205-02

過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統性血管炎。本病為自限性疾病，大多數預后良好，但是也有極少數患者可以再次復發[1]。過敏性紫癜臨床發病特點是：本病好發于春秋兩個季節，患者發病時常伴有關節腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿。我院2009年1月-2012年11月收治的117例，積累了豐富的護理經驗，現總結如下，希望能與廣大的同仁探討。

1臨床資料

1.1一般資料。本組共117例患者，男74例，女43例，發病年齡4歲～67歲。

1.2臨床表現。101例患者出現不同程度皮膚紫癜，7例患者關節酸痛、腫脹，5例出現腹痛，4例出現蛋白尿、血尿。

2護理

2.1心理護理。得了過敏性紫癜的患者，身體上突然出現一些瘀點、瘀斑，病人心理很恐慌，精神也高度緊張，作為我們護理工作者，應該耐心對病人進行相關知識的講解，向患者及家屬詳細介紹本病的臨床表現、治療方案、護理措施及預后等有關知識，而且把該病的發病特點特別是易復發的特點給病人及家屬交代清楚，幫助病人減輕、消除焦慮不安、緊張等心理，對于特別緊張的患者，我們護理人員和患者多交流、多接觸、多溝通、多安慰，多關心，使患者減輕恐懼，樹立戰勝疾病的信心，而且這樣也可以讓患者很好地配合治療和我們的護理工作的開張，有利于疾病的盡快恢復。

2.2飲食護理。許多過敏性紫癜患者是因為吃了高蛋白食物誘發的，是因為她們吃的食物里異體蛋白，該蛋白是導致此病的一個主要原因。因此，病人住院后我們要詢問患者的飲食史，對患者進行過敏源測試，詳細告知患者因過敏性紫癜多為過敏原引起，應禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品；肉類、海鮮、應避免與花粉等過敏原相接觸。要求患者以清淡飲食為原則，給予高維生素，易消化的軟食、流食。禁食各種致敏食物，如：魚、蝦、蟹、牛奶、雞蛋、膨化食品等[2]。另還要多食含有高維生素C的食物，因為維生素C有降低毛細血管通透性和脆性的作用，富含維生素C的食物有柚子、蘋果、草莓、西紅柿等。

2.3生活習慣護理。讓患者養成良好的生活習慣，減少活動，多休息，特別是有明顯腸道、關節及腎臟癥狀時，要絕對臥床休息。避免勞累，避免情緒波動及精神刺激。防止昆蟲叮咬，去除可能的過敏原[3]。

2.4癥狀的觀察與護理。作為護理工作者，我們要根據患者不同的臨床癥狀進行不同的相關護理，具體護理如下：

2.4.1皮膚的護理。皮疹、皮膚紫癜是本病主要特征之一，常高出皮面，壓之不退，在護理過程中應仔細觀察紫癜分布的部位、大小、性狀、消退進展情況，保持床鋪整潔、平整、干燥，患者應穿寬松棉質內衣、勤洗澡、不可用肥皂擦洗皮膚，及時修剪指甲，避免抓傷皮膚。除去可能存在的致敏原[4]。

2.4.2關節腫痛的護理。觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協助患者選用舒適體位，做好日常生活護理。同時觀察關節腫痛的部位、性質及程度，囑患者臥床休息，適當抬高患肢，保持患肢功能位，腫痛關節切勿熱敷，指導其使用放松技術，如深呼吸、看電視、聽音樂等減輕或緩解疼痛，必要時給止痛藥。

2.4.3腹痛的護理。囑患者臥床休息，觀察患者腹痛的部位、性質、程度、持續時間、腹部壓痛以及有無包塊及腹肌緊張，觀察有無惡心、嘔吐、血便等，留取大便標本及時送檢；關心安慰患者，分散其注意力；腹痛禁止熱敷，以免加重胃腸道出血。飲食上少量多餐，出血嚴重者禁食。正確應用止血藥，甲氰咪胍是腹型過敏性紫癜的首選止血藥物，應分2次在激素治療前后分別滴入，以保證最佳有效治療。

2.4.4紫癜性腎炎的護理。過敏性紫癜出現腎臟損害常在發病后1周～2周，其損害的嚴重程度是決定本病預后的重要因素。患者有輕重不等的水腫、高血壓，嚴重者出現腎功能減退甚至少尿或無尿。因此必須仔細觀察患者尿量、尿色的情況及有無浮腫、頭暈、頭痛及血壓、體重的改變，及時留樣送檢，準確記錄24h尿量，定時測量血壓及體重。囑患者臥床休息，避免勞累。此型患者激素治療時間較長，應告知其激素的副作用，如向心性肥胖、滿月臉等，觀察其不良反應。

2.4.5心理護理。過敏性紫癜可反復發作或并發腎損害，給患兒及家屬帶來不安和痛苦，樹立戰勝疾病的信心。做好出院指導，使家長學會繼續觀察病情、合理調配飲食。囑出院后必須定期來院復查，及早發現腎并發癥。

3討論

過敏性紫癜是由于機體對某些物質過敏引起廣泛性小動脈和毛細血管發生無菌性炎性反應，造成毛細血管通透性及周圍組織滲出性出血和水腫所致。病變可累及皮膚黏膜、胃腸道、關節、腎臟，同時引起相應的臨床表現，本病多見于兒童和青少年，無明顯性別差異，一般1周～6周內好轉，預后良好。有時會出現胃腸道反應、凝血障礙、過敏反應等。所以臨床護理工作者要注意觀察，使病人得到系統的、全面的、有效的、高質量的護理。

參考文獻

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京：江蘇科技出版社，2009，42（17）：853

[2]郭忻梅.護理干預過敏性紫癜的飲食[J].實用醫技雜志，2008，11（7）：1335

[3]王月志，趙慶偉，陳玉華.5例腹型過敏性紫癜臨床護理體會[J].黑龍江醫學，2010，1（187）：63

[4]邵宗俊，王艷玲，邢杰，劉禹仁.過敏性紫癜患者一氧化氮及腫瘤壞死因子的檢測及臨床意義[J].白求恩醫科大學學報，2006，15（03）：22—223