熏洗療法治療化療引起手足麻木的觀察與護理

摘要：目的：觀察中藥熏洗療法對化療引起手足麻木的療效，總結(jié)護理要點，指導(dǎo)臨床護理。

方法：對78例使用不同化療藥物致手足麻木的患者，使用熏洗劑利用沐足桶以熱蒸汽熏蒸患肢，再以藥液泡洗患肢，每次熏洗20～30min，每日1次，連續(xù)5-14天。

結(jié)論：有效率高，副作用小。化療引起手足麻木的護理要點在于做好預(yù)防及熏洗時嚴格按操作規(guī)程進行，防燙傷。

關(guān)鍵詞：熏洗療法治療手足麻木觀察護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0204-01

中藥熏洗療法是我國醫(yī)學(xué)史上獨特的治療方法之一，被歷代醫(yī)學(xué)家所重視，在中醫(yī)治療學(xué)方面有著重要的地位。由于該種療法借助溫度和藥物作用，導(dǎo)致患者皮膚血管的擴張，可以有效地促進局部器官的血液循環(huán)，增強表皮組織的新陳代謝，能夠有效地改善局部組織的營養(yǎng)，我科自2010年致今使用中藥熏洗療法治療各種化療藥物引起手足麻木78例，療效較為滿意，現(xiàn)將有關(guān)臨床資料總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。78例病人中有45例應(yīng)用鉑類加吉西他濱或氟尿嘧啶類化療，用紫杉類化療20例，用長春堿類化療13例。其中有45例是根據(jù)世界衛(wèi)生組織神經(jīng)毒性分級標(biāo)準(zhǔn)評為Ⅰ級的病人（短時間感覺異常和/或腱反射降低），Ⅱ級的有33例（嚴重感覺異常和/或輕度無力）。

1.2治療方法。熏洗劑主要用桃仁、紅花等我院自行制定的外洗方，具體用藥方法是：用沐足桶以熱蒸汽熏蒸患肢，如用普通的臉盤、盤上置兩根橫木條，趁熱將患肢置于橫木條上，用布罩覆蓋患肢先以熱蒸汽熏蒸患肢，待中藥液轉(zhuǎn)溫?zé)岷螅僖运幰号菹椿贾看窝?0～30min，每日1次，連續(xù)5-14天。

2結(jié)果

45例Ⅰ級的病人用藥后立即有明顯好轉(zhuǎn)，3-5天后癥狀消失，33例Ⅱ級病人中有28例用藥7-14后癥狀好轉(zhuǎn)或消失，4例無效，1例因用藥后出現(xiàn)皮膚過敏，未能繼續(xù)使用，停止使用后皮疹很快消退。1例病人因燙傷停止用藥。

3護理

3.1熏洗注意事項。按熏洗操作流程執(zhí)行，如用沐足桶按其使用方法，注意器具的清潔，避免交叉感染，洗滌用水要求不能太燙，以免燙傷皮膚，一般水溫保持在50-70℃左右，老年人局部皮膚感覺功能下降，應(yīng)嚴加觀察注意。皮膚感覺不敏感的患者，最好不用，因皮膚感覺不敏感者、容易被燙傷。藥液也不宜太冷，以免產(chǎn)生不良刺激或無效。熏洗熱敷法屬于暴露療法，冬季應(yīng)保暖，夏季要避風(fēng)，熏洗用藥后，應(yīng)用干毛巾擦干患肢，宜暫居密室。

3.2手足麻木的護理。

3.2.1在病人化療前應(yīng)適當(dāng)介紹化療時可能出現(xiàn)的周圍神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，化療時禁止飲用冷水，禁止接觸冷的物品，防止遇冷引發(fā)急性神經(jīng)毒性。化療當(dāng)天囑患者避免接觸床檔、輸液架等金屬器物，指導(dǎo)患者用溫開水刷牙、漱口；洗頭、洗臉、洗手、淋浴均用熱水；飲食溫軟，水果用熱水浸泡加溫后食用；加強保暖，防止受涼。使用奧沙利鉑化療期間如化療藥物外滲，不得按常規(guī)冰敷，應(yīng)采用利多卡因加地塞米松局部封閉后以喜療妥外涂。對主訴肢端麻木較重者，可采取按摩、熱敷等護理措施來減輕四肢的麻木、刺痛感。也可在化療的第一天進行藥物熏洗，可有效預(yù)防手足麻木。

3.2.2化療后指導(dǎo)患者及家屬加強保護意識，防止受傷。四肢感覺異常Ⅰ級者，應(yīng)經(jīng)常保持四肢清潔，可戴手套、穿襪子保護；感覺異常Ⅱ一Ⅳ級者，要避免受壓和冷熱刺激，防止?fàn)C傷和凍傷，避免皮膚受損，尤其是手指、腳趾。建議患者冬季穿暖和的衣服，注意手腳保暖。夏天可穿長袖上衣，不能吹電扇，以免發(fā)生肢體痙攣和肢體麻木；做家務(wù)，如清洗衣物時要用溫水，最好戴手套；不要用無感覺的部位直接接觸危險的物體，如運轉(zhuǎn)的機器、搬運重物；指導(dǎo)患者對感覺異常部位多加按摩，在肢體允許范圍內(nèi)進行主動及被動活動，改善局部循環(huán)，促進神經(jīng)再生，早日康復(fù)。飲食上多吃可營養(yǎng)神經(jīng)的食物，如富含維生素B族的食物。

4討論

在抗腫瘤治療中，使用化學(xué)藥物和靶向藥物所引起的神經(jīng)毒性是臨床常見的藥物不良反應(yīng)。這類藥物包括：鉑類，紫杉類，長春堿類，氟尿嘧啶類，靶向治療藥物等，該類毒性可嚴重影響患者的繼續(xù)治療和生存質(zhì)量，因而不容忽視。熏洗療法借助藥力和熱力，通過皮膚、粘膜作用于肌體，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛、清熱解毒、利濕消腫、改善肢體微循環(huán)等多種功能，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達到預(yù)防和治療疾病的目的。我們在熏洗用藥中，選用桃仁、紅花、等，土牛膝通利關(guān)節(jié)；對化療藥物引起的神經(jīng)毒性具有很好的作用。本方法無痛苦、無危險，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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