鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效探討

摘要：目的：探討奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍的臨床療效。

方法：在2011年2月至2012年4月間，將我院已經確診的45例胃潰瘍的患者隨機分成治療組和對照組，治療組給予奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療，而對照組單用奧美拉唑，2個月后比較兩組療效。

結果：治療組與對照組的總有效率分別為92%和89.5%。治療組較對照組胃潰瘍治愈率升高明顯（P<0.05）。

結論：奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍療效確切，且復發率低，值得臨床推廣。

關鍵詞：鋁碳酸鎂奧美拉唑胃潰瘍

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0200-01

胃潰瘍是一種慢性、復發性、難愈性、易癌變的疾病，是臨床常見消化道疾病之一，并發癥多愈合較慢。導致該病反復發作的主要因素有幽門螺桿菌感染，胃酸分泌過多和黏膜保護作用減弱等因素也是引起胃潰瘍的主要環節。目前主要治療手段是抑制胃酸分泌和根除幽門螺旋桿菌，同時加強胃黏膜的保護成為目前較為流行的治療手段。鋁碳酸鎂抗消化性潰瘍產品，為胃黏膜保護劑，該藥能刺激前列腺素的分泌和表皮生長因子的釋放，促進胃黏膜微粒體中糖脂質中間體的生物合成，進而加速胃黏膜及胃粘液層中主要的黏膜修復因子的合成。采用鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療活動期胃潰瘍45例，取得滿意效果。

1資料和方法

1.1臨床資料。選取本院2011年6月～2012年4月胃潰瘍患者45例，隨機分成觀察組和對照組，年齡15～65歲，平均49歲，病程1月～2年。均經胃鏡和病理活檢證實為胃潰瘍，潰瘍灶直徑0.2～3.6mm，其中胃竇潰瘍28例，胃角潰瘍17例。幽門螺桿菌（HP）檢測采取胃竇幽門前區黏膜標本作快速尿素酶實驗法，其中HP陽性30例，HP陰性15例。

1.2治療方法。將45例胃潰瘍患者隨機分成2組，治療組25例，其中HP陽性18例，HP陰性7例，予以鋁碳酸鎂，每日3次，每次1.0，餐前嚼服。奧美拉唑（奧美拉唑鈉腸溶片），每日1次，每次20mg，早晨空腹服，6周為1個療程。對照組20例，其中HP陽性12例，HP陰性8例，給予奧美拉唑，每日1次，每次20mg，早晨空腹服，6周為1療程，治療期間不加用其它藥物。療程結束后，所有病例均經胃鏡復查，觀察潰瘍愈合情況。

2結果

2.1療效判定標準。①治愈：潰瘍及炎癥均消失；②有效：潰瘍消失或潰瘍面積縮小5%以上，其周圍組織炎性反應減輕或消退；③無效：潰瘍面積無變化或縮小不到5%。

2.2療效。

2.2.1臨床癥狀緩解情況。治療組：上腹部脹痛、噯氣、反酸、胃納差，均在2d內緩解；對照組：上述癥狀約1周時間內緩解。

3討論

胃潰瘍在消化系統疾病中的發病率約為10%，其發病與多種因素有關，如胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染、遺傳、環境、飲食、生活、精神緊張及機體免疫功能低下等。鋁碳酸鎂是一種胃黏膜保護劑，可迅速中和胃酸，并維持較長時間，屬于抗酸及抗潰瘍藥，特別能強化抗潰瘍作用，持續阻止胃蛋白酶對胃的損傷：增強胃黏膜保護因子的作用。鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍特別是伴有HP陽性的效果較好。可能與鋁碳酸鎂的特殊作用有關，該藥具有層狀網絡結構的大分子單體組成，其層狀網絡結構間隔可以有效的吸附膽酸，持續阻止膽酸和溶血卵磷脂對胃的損傷，增強胃黏膜的保護因子的作用同時與胃酸的反應率為100%，作用迅速、持久、溫和，能刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加，從而增強胃黏膜屏障作用；另外鋁碳酸鎂特殊的結構，有可能對HP有直接的吸附和殺菌作用，阻止HP進入宿主而定植。治療中副作用的發生亦較少，表現為輕度腹瀉（2例）；這與鎂離子具有輕度導瀉作用有關。結果顯示，鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑治療胃潰瘍，特別是HP陽性患者療效滿意，不良反應少。但因本組臨床病例較少，需在今后工作中做進一步的觀察。

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