社區康復對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響

摘要：目的：探討社區康復對腦卒中患者的運動功能和日常生活活動能力的影響因素。

方法：對收治的100例腦卒中患者隨機分為社區康復組和對照組，社區康復組和對照組各50例，社區康復組進行社區規范康復治療和隨訪，對照組只進行隨訪調查。康復治療6個月后進行Barthel指數及臨床神經功能缺損表對兩組患者進行數據評定。對結果進行回顧性的分析總結。

結果：對社區康復組和對照組的Barthel指數（BI）及Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）的評分進行統計學比較，社區康復組的治療效果比對照組的治療效果好，P<0.05，具有統計學意義。

結論：社區康復治療能提高腦卒中患者的運動功能及日常生活活動能力，規范化，專業化的社區康復是腦卒中患者康復過程的有效手段，值得推廣。

關鍵詞：腦卒中患者社區康復運動功能日常生活活動能力

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0193-02

腦卒中是一種嚴重危害人類生命安全的疾病[1]，患此病的患者的發病率，死亡率及致殘率均高于其他腦意外疾病。近些年來，隨著醫學水平的提高，腦卒中的死亡率已經有所下降，但是80%的患者在手術后均有不同程度的運動功能和日常生活活動能力的障礙，嚴重影響了腦卒中患者的生活質量[2]。

1資料與方法

1.1一般資料。對我院自2009年1月至2011年12月收治的100例腦卒中患者隨機分為兩組，一組50例，為社區康復組，另一組50例，為對照組。兩組患者均進行顱腦CT診斷為出血性或缺血性腦卒中初次發病患者，并且均存在肢體運動功能性障礙癥狀。治療前均簽署治療同意書，且患者生命體征均平穩。其中男性61例，女性39例，年齡40～80歲，平均年齡66歲，病程為25～150d。兩組患者年齡，性別，病程均相差不大。

1.2方法。對社區康復組的患者進行規范化的社區康復治療，并由康復治療師為患者家屬對腦卒中的康復治療進行詳盡的介紹，使患者家屬對該病有更多地了解，并能積極配合治療師的治療，平時要求患者家屬或陪護人員為患者進行康復治療，并根據患者的康復程度對康復治療進行隨時調整。對照組的患者只進行隨訪調查[3]。

1.2.1早期康復治療。對患者的體位進行校正，逐漸擴大患者被動活動的肢體及關節范圍，對患者肢體主動活動進行訓練，使患者呼吸功能，腰腹肌功能及身體各個部位的肌肉功能得到充足的訓練，還要進行床上翻身及坐臥體位轉移訓練。與此同時要注意患者并發癥的預防。

1.2.2中期康復治療。加深康復治療的程度，在進行早期康復治療訓練的項目的同時，進行坐位平衡，站立平衡，站立重心轉移，借助平衡器材行走平衡，上下階梯等各項平衡訓練。

1.2.3末期康復治療。在繼續前兩階段的各種訓練基礎上，將各種訓練運用到日常生活中，加強面部肌肉功能，吞咽功能，語言功能的訓練[4]，還要加強手指的精細功能的訓練。

1.3評定。應用Fugl—Meyer運動功能評定量表（FMA）對患者的運動功能進行評定，采用改良Barthel指數（MBI）對患者日常生活活動能力進行評定。

1.4統計學分析。采用SPSS10.0統計軟件進行數據處理，用t檢驗比較各項功能NIM及MBI評分，對數據進行回顧性的分析總結，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

社區康復組患者的下肢運動，平衡能力，收治精細功能運動的恢復情況均比對照組患者的恢復情況好。社區康復組治療前MBI指數積分為36.1±6.42分，治療后指數積分為72.3±3.43分，P<0.05，差異有統計學意義。對照組MBI隨訪前指數積分為36.7±5.98分，隨訪后指數積分為42.1±4.44分，P>0.05，差異無統計學意義。社區康復組治療前的FMA評分指數為27.2±4.54分，治療后的評分指數為48.3±4.32分，P<0.05，具有統計學意義，對照組隨訪前FMA評分指數為26.5±4.65分，隨訪后的評分為31.2±4.32分，P>0.05，差異無統計學意義。

3討論

目前對腦卒中的康復醫學知識及技術水平還沒有達到很好的水平，患者及家屬還未對社區康復完全理解和接受[5]，然而社區康復對減輕疾病及降低致殘率還是有極大作用的。有些患者及家屬對康復治療沒有足夠的認識，從而影響了治療療效。腦卒中康復治療中的各個功能的康復必須要有一定的規律性，按照有規律、有計劃、循序漸進的方式進行康復訓練會對患者的恢復情況有極好的作用。社區康復的腦卒中患者中大多數都是年齡偏大的患者[6]，并且有多種并發癥，患者意志容易在康復期逐漸消沉而產生過度依賴的心理。腦卒中后患者家庭以及社會的支持還有患者本身對康復治療的自主性是杜區康復能否成功的主要因素。

綜上，社區康復治療能提高腦卒中患者的運動功能及日常生活活動能力，規范化，專業化的社區康復是腦卒中患者康復過程的有效手段，值得推廣。

參考文獻

[1]云旗，覃浩強，李金蘭.早期康復訓練對急性腦卒中患者神經功能缺損及日常生活能力的影響[J].疑難病雜志，2005，4（5）：290

[2]Bolotin HH，Sievanen H.Grashuis JL.Patient-specific DXA bonemineral density inaccuracies：quantitative effects of monuniformextraosseous fat distributions[J].J Bone Miner Res，2003，18：102m-1027

[3]郭紅，趙慧.閻心麗，等.紐曼系統模式指導下腦卒中患者康復模式的設想[J].中國全科醫學.2008.11（6）：979

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[5]張悅，張玉杰，曲丹，等.社區康復對恢復期腦卒中患者手功能恢復的影響[J].中國全科醫學，2007，10（7）：570

[6]肖敏，姜志德，王榮，等.“十五”期間江蘇省肢體殘疾者社區康復現狀與分析[J].中國康復醫學雜志，2（306，21（12）：1130一1131