胎兒宮內窘迫危象的臨床探析

摘要：目的：對引起胎兒宮內窘迫危象的原因進行探討，并就如何有效地解決胎兒宮內窘迫危象提出具體的治療方案。

方法：回顧性分析醫院婦產科于2007年8月至2012年8月收治的135例胎兒宮內窘迫危象診斷后的孕產掃的臨床資料。

結果：導致胎兒宮內窘迫的原因主要有：臍帶因素、胎盤因素、妊娠并發癥等。本次試驗選取的各孕產婦中，有4例不足月即終止妊娠；有12例不足月，但經保守治療方案解除了危象，待足月后進行了自然的分娩；有119例足月后經過剖宮產手術解除了危象。進行實驗的各孕產婦均無死亡現象。

結論：及時地診斷、科學地應對、正確地治療是應對胎兒宮內窘迫、降低胎兒死亡率的重要方法。

關鍵詞：胎兒宮內窘迫臨床探析

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0191-01

在臨床產科內，最常見的一種危象就是胎兒宮內窘迫。它是可能導致圍產兒發生死亡或幼兒的神經系統發育產生異常的一個主要原因。因此在臨床產科的診斷工作中，應該對胎兒宮內窘迫危象形成高度的重視，并對其進行積極的預防。這對貫徹實施優生優育政策、有效地提升人口的素質至關重要[1]。本次試驗選取醫院婦產科于2007年8月至2012年8月經胎兒宮內窘迫危象診斷的孕產婦作為實驗人群，對引起胎兒宮內窘迫的原因及如何解決胎兒宮內窘迫危象進行探討，具體實驗報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次實驗人群為醫院婦產科于2007年8月至2012年8月的135例經胎兒宮內窘迫危象診斷的孕產婦。包括97例初產婦，占71.9%；38例經產婦，占28.1%。實驗對象的年齡處于21-35歲，平均年齡為25.8歲。

1.2治療方法。

1.2.1一般處理。在產科臨床工作里，可以依據孕婦的實際情況，更換孕婦的體位以緩解孕婦腹部的主動脈的壓力。一般采取左側或右側臥位姿勢，改變對胎兒的供血量，從而可以有效地防止低血壓綜合征的發生。在上述處理的基礎之上，可以采取吸氧等方法改善對胎兒的氧氣供給，并且注意調慢或者停止催產素的注入[2]。

1.2.2分娩處理。分娩過程中，如果在30分鐘內的胎心率仍無明顯的改善，必須終止產婦的分娩過程。如果發生頭先露出且會看到有較為明顯的粘稠胎糞現象，或者胎心率始終低于100bpm，或胎心率的應激試驗始終呈現陽性表現，則必須立即終止產婦的妊娠，并準備對產婦進行剖宮產治療。

2結果

2.1胎兒宮內窘迫原因。對孕產婦的胎兒宮內窘迫原因進行分析發現：有64例孕產婦（47.4%）由臍帶原因引發胎兒宮內窘迫；有21例（17.65%）孕產婦由胎盤因素引發胎兒宮內窘迫；有50例（占37.0%）孕產婦由妊娠并發癥引發胎兒宮內窘迫。具體情況見表1。

2.2治療結果。本次試驗選取的各孕產婦中，有4例不足月即終止妊娠；有12例不足月，但經保守治療方案解除了胎兒宮內窘迫危象，待足月后進行了自然的分娩；有119例足月后經過剖宮產手術解除了胎兒宮內窘迫危象。進行實驗的各孕產婦均無死亡現象。具體結果見表2。

3討論

胎兒宮內窘迫常是導致新生兒發生死亡或神經系統不正常發育的主要因素。胎兒宮內窘迫的發生可能由臍帶因素（臍帶過短、繞頸較緊、臍帶的真假結及臍帶的過度扭轉等[3]）、胎盤因素（過期妊娠、胎盤前置等）、妊娠并發癥（羊水少、胎位異常等）導致。胎兒宮內窘迫多發生于臨產前后，其一般表現為在胎心監護圖上多有心率的異常現象發生。如果能夠做到及時地發現異常情況，并采取積極有效的手段進行處理，對于降低新生兒的死亡率十分重要[4]。

在臨床的具體實踐中，改善胎兒宮內窘迫危象的關鍵是要做到盡早的診斷、及時的應對及科學的處理。對于不足月的宮內窘迫的胎兒，首先要做好綜合診斷工作，分析危象產生的具體原因。在此基礎之上，要積極地進行保守治療，盡量使孕婦能夠正常分娩。如果之后危象沒有解除，則需終止妊娠，以首先保證孕婦的安全[5]。若宮內受窘的胎兒已經足月，可以考慮手術分娩的方法，以保證產婦及胎兒的生命安全。若因胎盤、妊娠并發癥等其他原因產生宮內的窘迫現象，可以考慮及時地進行剖宮產手術，以減少后期過程中可能引發其他危象的可能性。

本次試驗主要對胎兒宮內窘迫危象的發生原因進行探討，并總結有效的治療方法。通過回顧性地分析醫院婦產科于2007年8月至2012年8月收治的135例胎兒宮內窘迫危象診斷后的孕產掃的臨床資料，發現導致胎兒宮內窘迫的原因主要有：臍帶因素、胎盤因素以及由妊娠引起的各種并發癥等。從治療結果看：參與本次試驗的孕產婦中，有4例不足月即終止妊娠；有12例不足月，但經保守治療方案解除了胎兒宮內窘迫危象，待足月后進行了自然的分娩；有119例在足月后經過剖宮產手術解除了胎兒宮內窘迫危象。進行實驗的各孕產婦均無死亡現象。因此，可以認為，及時地診斷、科學地應對、正確地治療是應對胎兒宮內窘迫、降低胎兒死亡率的重要方法。

參考文獻

[1]劉明華，高霞湘.胎兒產前診斷若干問題的探討[J].實用婦產科雜志，2008，2（10）：78-79

[2]張紅.153例胎兒宮內窘迫危象的臨床分析[J].中外治療，2011，32：79

[3]崔豫琳.急性胎兒宮內窘迫1273例臨床分析[J].中國婦幼保健，2006，21（20）：2817-2818

[4]程志勇.剖宮產及相關問題[M].北京：北京出版社，1992：59-60

[5]樂艷梅.淺探胎兒的分娩方式及其預后[J].河南職工醫學院學報，20l0，18（3）：204-205