急性高容量血液稀釋對老年神經(jīng)外科手術(shù)患者腎功能的影響

摘要：目的：探討急性高容量血液稀釋對于老年進行神經(jīng)外科手術(shù)的患者腎功能的影響。

方法：選取2010年3月-2011年3月間入安康市中心醫(yī)院擇期進行開顱手術(shù)的老年患者共88例，將這些患者隨機分成A組44例和B組44例，A組患者輸注羥乙基淀粉液（6%），B組患者輸注乳酸鈉林格液，進行急性高容量血液稀釋（AHH）在麻醉誘導(dǎo)15分鐘時開始，而此過程一般在30分鐘內(nèi)完成。兩組患者的紅細胞壓積（HCT）在不同的時間段的改變情況。

結(jié)果：A組和B組老年患者在急性高容量血液稀釋（AHH）前后的各個時間點與組內(nèi)相對比不明顯，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

結(jié)論：對老年患者輸注羥乙基淀粉液（6%）進行AHH對開顱手術(shù)老年患者的腎功能沒有較明顯影響，應(yīng)該是值得被推廣使用的。

關(guān)鍵詞：急性高容量血液稀釋AHH神經(jīng)外科患者腎功能

【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0181-01

腎功能英文拼寫為renal function，其作用在于腎臟可以排泄掉人體內(nèi)代謝的廢物，以維持鈉（Na）、鉀（Ka）和鈣（Ca）等電解質(zhì)的平衡和穩(wěn)定。一般對腎功能進行檢查，包含有血尿素氮、血、肌酐和尿白蛋白等。急性高容量血液稀釋（AHH）是一種新型的保護血液的方法，它的操作簡單便捷，減少對于血液的污染，費用低用時少，就目前而言已經(jīng)廣泛用于臨床手術(shù)當(dāng)中。

1一般資料和方法

1.1一般資料。選取2010年3月-2011年3月間安康市中心醫(yī)院擇期進行開顱手術(shù)的老年患者共88例，其中有男性患者48例，女性患者40例，年齡均在66-76歲之間，體重均在45-80kg之間，沒有糖尿病、高血壓和心功能不全，肝腎疾病病史也不顯著，所有參與研究的老年患者腎功能完好。

1.2方法。將這些患者隨機分成A組44例和B組44例，A組患者輸注羥乙基淀粉液（6%），B組患者輸注乳酸鈉林格液，進行急性高容量血液稀釋（AHH）在麻醉誘導(dǎo)15分鐘時開始，而此過程一般在30分鐘內(nèi)完成。患者在手術(shù)中要監(jiān)測尿素氮和肌酐，監(jiān)測時間在進行AHH之前、AHH之后、AHH之后30min，AHH之后60min和AHH之后3小時的改變。患者進行麻醉和手術(shù)前，都要禁食水，手術(shù)前30分鐘要將0.1魯米那與1毫克鹽酸戊乙奎醚進行肌注。患者進入手術(shù)室后要監(jiān)測其血壓、心電圖和氧飽和度，開放靜脈，采用乳酸鈉林格液來補充手術(shù)前丟失的液量。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理。應(yīng)用SPSS17.0（產(chǎn)品與服務(wù)的統(tǒng)計學(xué)解決方案）軟件來進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理，以X±S來表示數(shù)據(jù)，對兩組間的相互比較則采用q檢驗，將P<0.05或是P<0.01做為其差異標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

兩組患者的自然資料具有可比性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，詳細情況可見表1。兩組患者的紅細胞壓積（HCT）在不同的時間段（監(jiān)測時間在進行AHH之前=T0、AHH之后=T1、AHH之后30min=T2、AHH之后60min=T3和AHH之后3小時=T4）的數(shù)值可見表2，A組在時間點T1-T3之間的HCT數(shù)值和同組相比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。B組HCT數(shù)值在T1-T4時間點和T1相比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，但是HCT在T4時間點的數(shù)值和T1相比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。兩組患者在各個時間點的尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）的數(shù)值和組內(nèi)相比較都沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3結(jié)論

神經(jīng)外科是外科學(xué)當(dāng)中的一分支，在以手術(shù)治療的基礎(chǔ)之上，采用獨特的神經(jīng)外科方法研究人體神經(jīng)系統(tǒng)，包括脊髓和腦等周圍的神經(jīng)系統(tǒng)，以及一些附屬機制。通過本文探討研究得出對老年患者輸注羥乙基淀粉液（6%）進行AHH對開顱手術(shù)老年患者的腎功能沒有較明顯影響，應(yīng)該是值得被推廣使用的。

參考文獻

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