酚妥拉明與多巴胺聯合應用治療慢性肺心病心力衰竭臨床療效觀察

摘要：目的：探討酚妥拉明與多巴胺聯合應用治療慢性肺心病心力衰竭臨床療效。

方法：將我院2009～2011年間收治的82例慢性肺心病心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組，每組各41例，兩組患者均采取常規治療，觀察組患者在此基礎上給予酚妥拉明與多巴胺聯合應用治療，觀察兩組患者的臨床療效。

結果：觀察組41例患者治療后顯效35例（85.4%），有效3例（7.3%），無效2例（7.3%），治療總有效率為92.7%，顯著高于對照組的73.2%，總有效率組間差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：采用酚妥拉明聯合多巴胺治療慢性肺心病心力衰竭臨床療效確切，能夠顯著改善患者的心肺功能，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：慢性肺心病心力衰竭酚妥拉明多巴胺臨床療效

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0178-01

慢性肺源性心臟病是由肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加，肺動脈高壓，進而使右心增厚、擴大、甚至發生右心衰竭的一組疾病[1]。患者一旦出現心力衰竭，將對生命造成巨大的威脅，因此早期治療是挽救患者生命，改善預后的關鍵。我院自2009～2011年間采用酚妥拉明聯合多巴胺治療慢性肺心病心力衰竭，臨床療效較為滿意，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。所有患者均符合慢性肺心病心力衰竭的相關診斷標準，患者入院時均伴有不同程度的呼吸困難、氣喘、咳嗽、紫紺、肺水腫、肺部啰音等癥狀體征。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各41例，其中觀察組男性23例，女性18例，年齡46～73歲，平均年齡（62.3±2.7）歲，慢性肺心病病程2～13年，平均（5.2±1.4）年。對照組男性21例，女性20例，年齡47～76歲，平均年齡（63.5±2.3）歲，慢性肺心病病程3～16年，平均（5.8±1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等方面差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2治療方法。所有患者入院后均給予吸氧、祛痰、改善通氣、擴張支氣管、抗感染、降低肺動脈高壓、臥床休息等綜合治療。觀察組患者在此基礎上給予酚妥拉明聯合多巴胺治療，將20mg酚妥拉明和40mg多巴胺加入500mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，3～5h滴完，1次/d，10d為1療程。

1.3療效判定標準[2]。顯效：臨床癥狀及體征消失或有顯著改善消失，心率降至100次/min以下，心功能進步Ⅱ級；有效：臨床癥狀及體征有所改善，心功能進步Ⅰ級；無效：臨床癥狀及體征未發生變化，病情甚至出現加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理。采用SPSS15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

如表1所示，觀察組41例患者治療后顯效35例（85.4%），有效3例（7.3%），無效2例（7.3%），治療總有效率為92.7%，顯著高于對照組的73.2%，總有效率組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

肺心病發作期由于常并發心力衰竭，心肺功能處于終末期，因而交感神經處于極度興奮狀態，使得心率加快，從而導致心臟舒張期充盈不足，心肌得不到充分的血供和營養，進一步加重了心肌毒性損害作用，加重了心衰，誘發了多系統、多器官功能損害和衰竭，造成惡性循環[3]。因此，積極改善患者的心肺功能是臨床治療慢性肺心病心力衰竭的關鍵。

本研究在常規治療基礎上，采用酚妥拉明聯合多巴胺治療慢性肺心病心力衰竭取得了較好的臨床療效，治療后患者的心肺功能得到了顯著提高，臨床癥狀有顯著緩解，治療總有效率為92.7%，這一研究結果略低于戴德偉[4]的研究結果（96.2%）。酚妥拉明具有緩解支氣管平滑肌痙攣，降低氣道阻力，從而改善肺通氣功能，降低右心室舒張末期壓力，減輕心臟前后負荷，使肺流阻力降低，從而降低了心臟耗氧量，增加了心臟收縮力，對心力衰竭癥狀具有良好的控制作用[5]。多巴胺不僅能夠，增強心肌收縮力，增加心排出量[6]，還能擴張腎血管，增加腎血流量及腎小球濾過率，減輕心臟負荷，兩藥聯用即能夠保證多巴胺正性肌力作用的發揮，又能夠減少酚妥拉明的不良反應。

綜上所述，采用酚妥拉明聯合多巴胺治療慢性肺心病心力衰竭臨床療效確切，能夠顯著改善患者的心肺功能，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1]劉多恒，劉亞龍，常冬慶.黃芪注射液和多巴酚丁胺、酚妥拉明聯合治療慢性肺心病心力衰竭36例療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（4）：203-204

[2]龐和能.酚妥拉明、多巴胺聯合肝素治療慢性肺心病心力衰竭42例臨床觀察[J].實用醫院臨床雜志，2008，5（1）：64-65

[3]李敏，陳秋生.美托洛爾在治療慢性肺心病心力衰竭中的應用[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（4）：30-31

[4]戴德偉.酚妥拉明、多巴胺治療慢性肺心病心力衰竭療效分析[J].中外健康文摘，2007，4（4）：6-7

[5]胡本荃.酚妥拉明治療慢性肺心病心力衰竭臨床體會[J].中國現代藥物應用，2012，6（2）：94-95

[6]郭盛亮.多巴胺、酚妥拉明、尿激酶聯合應用治療慢性肺心病心力衰竭的療效[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，13（10）：22