血塞通合天麻素治療進展型腦梗塞40例觀察

摘要：目的：觀察血塞通合天麻素治療進展型腦梗塞的臨床療效。

方法：將80例患者隨機分為兩組。對照組40例，采用常規治療，即應用丁咯地爾注射液200mg，20%甘露醇250ml（也可125ml分2次用，一般連用3天，腦水腫嚴重者可4～6小時1次），每日1次，靜脈點滴；治療組40例，在對照組治療的基礎上加用血塞通0.6溶于生理鹽水或葡萄糖溶液中靜脈點滴；天麻素注射液0.8溶于葡萄糖或生理鹽水溶液中靜脈點滴，7—14天為一個療程。觀察兩組患者治療情況，參照2004年中國腦血管病防治指南的神經系統功能評價、日常生活能力的評定。

結果：治療組患者治療后2-3周的基本治愈率、好轉率高于對照組，治療組治療2-3周后的日常生活能力明顯高于對照組。

結論：血塞通合天麻素治療進展型腦梗塞安全有效。

關鍵詞：血塞通天麻素腦梗塞

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0173-01

1資料與方法

2010年2月～2012年2月我科收治進展型腦梗塞患者80例，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組，男23例，女17例，年齡36～85歲，平均65.5；對照組，男21例，女19例，年齡45～83歲，平均64歲。

1.1病例選擇。①頭顱CT有明確病灶或不顯示病灶，排除腦出血；頭顱MRI顯示明確的梗死灶；②發病6小時后12小時內神經功能損傷進行性加重的急性腦梗塞患者；③排除出血性疾病和多臟器的功能性損害；④DBP<120mmHg，SBP>220mmHg。

1.2治療方法。對照組40例，采用常規治療，即應用丁咯地爾注射液200mg，20%甘露醇250ml（也可125ml分2次用，一般連用3天，腦水腫嚴重者可4～6小時1次），每日1次，靜脈點滴。治療組在對照組治療的基礎上加用血塞通0.6溶于生理鹽水或葡萄糖溶液中靜脈點滴；天麻素注射液0.8溶于葡萄糖或生理鹽水溶液中靜脈點滴，7-14天為一個療程。

1.3療效判斷。分別在治療前和治療后進行神經系統功能恢復評分：功能缺損評分及日常生活能力的評定，分別治療前、治療2～3周后進行評分，得分越高，獨立性越強，依賴性越小。

2結果

治療組基本治愈率、顯著進步率均明顯高于對照組。見表1。

3討論

進展型腦梗塞進展時間從數小時到1周不等。其病因較多，發病機制復雜，與嚴重的動脈粥樣硬化、血栓的擴展、側枝循環血管阻塞、高血壓、糖尿病、血液的高凝狀態等有關。大多數患者因時間窗所限，多不能溶栓治療。血塞通主要由三七總皂苷等成分組成，能活血祛瘀，通脈活絡，且活血而不出血，祛瘀而不留瘀，適用于腦脈阻塞而致的中風偏癱之癥及一切瘀血阻滯之癥如胸痹心痛等。天麻素具有改善血流動力學各項指標，促進細胞能量代謝，增強抗損傷能力，拮抗興奮性氨基酸神經毒性作用及保護神經細胞膜，維持細胞膜穩定性的作用。二藥合用，既可以抗凝，改善腦部血液循環，又能保護神經細胞膜，維持腦細胞膜的穩定性，從而減輕患者頭暈、頭痛、惡心等癥狀的發生。實踐證明，腦梗塞一旦發生，治療起來比較困難，所以，要按療程反復使用，并結合理療、功能鍛煉等綜合療法，以冀提高生活質量，促進早日康復。

參考文獻

[1]中國腦血管病防治指南，2005.83-84

[2]中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表，1995

[3]王維治，主編.神經病學.全國高等醫藥院校教材，2005年，第五版，第38次印刷