CO₂激光治療瞼黃瘤的臨床價值

摘要：目的：研究分析CO2激光治療瞼黃瘤的臨床效果。

方法：選取我院在2012年1月至2012年8月收治的82例瞼黃瘤患者的臨床資料，按照隨機分組的方式，將患者分為治療組和對照組，治療組41例患者采用CO2激光治療；對照組41例患者采用冷凍治療，對治療結果進行統計分析，兩組患者均治療兩個療程，對比兩組患者治療效果。

結果：治療組總有效率為95.1%；對照組總有效率為78.0%，兩組患者治療有效率對比有統計學意義（P<0.05）。治療組41例患者中，一次治愈者31例，兩次治愈者7例，三次治愈者1例，三次以上治愈者2例；對照組41例患者中，一次治愈者19例，兩次治愈者11例，三次治愈者9例，三次以上治愈者2例，兩組患者治療次數對比具有統計學意義。

結論：CO2激光治療瞼黃瘤具有安全、快速的特征，與傳統治療方式相比，具有很多優勢，有助于提高患者的生活水平和生活質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：CO2激光瞼黃瘤臨床價值

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0169-02

激光是物質受到輻射而產生的相干光，具有相干性、單色性和方向性，同時，由于超短脈沖和超高亮度等特征使激光與普通光有很大區別，激光作用在生物體的時候，會被吸收轉變為熱能，在較短時間內，可使溫度升幾百度至幾千度，使組織蛋白氣化、碳化、凝固、變性，臨床中使用CO2激光治療瞼黃瘤，具有良好的效果[1]。本文為進一步分析研究CO2激光治療瞼黃瘤的臨床治療效果，選取我院于2012年1月至2012年8月收治的82例瞼黃瘤患者，其中41例患者采用CO2激光進行治療，與其余實施冷凍治療的病人對比，結果較為滿意，現將結果總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院在2012年的1月至同年8月收治的82例瞼黃瘤患者，其中男47例，女35例，年齡為21歲至51歲，平均年齡為27歲，并成為3個月至1年，平均病程為7個月，按照隨機分組的方式，將患者分為治療組和對照組，每組患者41例，大部分患者無高血脂和高膽固醇等疾病，皮損分布情況如表1所示。雙眼上瞼50例，單眼上瞼11例，雙眼上下瞼21例，皮損面積為12mm至17mm，多為橘黃色或淡黃色隆起斑塊，患者雙側性發病，本次研究所有患者均符合診斷標準，且其臨床資料采用統計學軟件處理無統計學意義，可以比較。

兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2方法。治療組采用CO2激光治療瞼黃瘤，對照組采用冷凍治療瞼黃瘤。

1.3診斷標準。瞼黃瘤多發于患者眼瞼，為淡黃色的隆起斑塊，皮疹癥狀較為持久，為代謝障礙性疾病，可進行性多發或單個存在，能夠互相融合，波及上眼瞼和下眼瞼，在中年女性和肝膽疾病患者中十分常見，大部分瞼黃瘤患者有高膽固醇和高蛋白等癥狀，在青年人中發病率較高[2]。

1.4療效判定標準。激光治療15天至20天創面痂皮脫落，對患者隨訪半年，瞼黃瘤的療效判定標準為以下三類。治愈的判定標準為：患者瞼黃瘤全部消失，眼瞼皮膚無疤痕、無損傷，具有平整性；有效的判定標準為：患者瞼黃瘤組織80%消失，眼瞼部位的皮膚較為平，無疤痕；無效的判定標準為：患者治療后其瞼黃瘤減少不明顯。

1.5統計學處理。本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（X±S），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比分析。治療組患者中31例顯著有效，8例有效，2例無效，總有效率為95.1%；對照組41例患者中11例顯著有效，21例有效，9例無效，總有效率為78.0%，治療組患者的臨床治療效果優于對照組患者，對比有統計學意義，如表2所示：

2.2兩組患者治療次數對比分析。治療組41例患者中，一次治愈者31例，兩次治愈者7例，三次治愈者1例，三次以上治愈者2例；對照組41例患者中，一次治愈者19例，兩次治愈者11例，三次治愈者9例，三次以上治愈者2例，治療組患者在治療次數上與對照組相比，有統計學意義，如表3所示。

3討論

激光與普通的光不同，為CO2受到激發而產生的強光，具有較大能量密度和較高亮度，激光的光譜較窄，只向一個方向照射，射程較遠，在透鏡聚焦后可形成細小的光點，光波的波動方向、步伐和頻率相同，具有良好的相干性，激光能量在光譜、空間和時間上高度集中，由于上述特征，使激光在治療瞼黃瘤方面具有良好作用。主要機制為，應用CO2激光波的熱效應，具體來說，在激光作用于生物體的時候，被表皮吸收，轉變為熱能，升高組織溫度，改變性質，如果功率適當，溫度會在短時間內升高50攝氏度到60攝氏度，水分子隨著溫度的上升而汽化，產生生物組織萎縮的現象，如果組織繼續吸收激光而提高溫度，會使細胞汽化，表面冒煙、碳化。CO2激光的熱效應能夠切割、汽化組織表面，因為激光具有的高能量，會產生較大的光壓，同時，因為激光具有微弱光的刺激反應，會損傷、破壞生物組織，通過促進血液循環、修復組織等對瞼黃瘤進行治療[3]。

治療瞼黃瘤的傳統方式有藥物腐蝕、冷凍和手術等[4]，雖然治愈率較高，但具有很強副作用，手術對患者的創傷較大，會影響患者的面容，且醫生在操作時候不方面，從而在切除皮損組織時容易不徹底，這就會導致術后復發。患者在冷凍治療后往往會出現較為明顯的腫脹和滲出，傷口愈合慢，對周圍的組織帶來破壞。而傳統治療方法需要直接接觸患者的皮損部位，這就容易出現交叉感染，從而影響創傷免的愈合，而CO2激光是利用熱效應和光化效應進行治療，這就會使皮損組織的活力降低，使病變部位產生碳化、汽化、凝固、收縮和脫水等現象，療效較快，療程短，對直徑0.5mm以下的小血管能夠有效封閉，降低在治療過程中出血的現象。CO2激光治療中不與皮損組織直接接觸，創造了無菌環境，同時，激光產生的高溫具有殺毒作用，因此，治療后患者感染率較低，因為激光能量較為集中，具有安全可靠的特征，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]趙辨主編.臨麻皮胱病學[M].第3版.南京；江蘇科學技術出版社，2001：976-972

[2]林湘群，李為儒，肖學敏.平陽霉素注射聯合超脈沖CO2激光治療瞼黃瘤的療效觀察[J].中國美容醫學，2012，21（5）：809-810

[3]黃世章.CO2激光治療皮膚病1136例臨床分析[J].微創醫學，2010，5（1）：54-55

[4]陳育紅，陳楚賢，林浩.三種方法治療眼瞼黃色瘤的臨床療效對比[J].國際眼科雜志，2010，10（12）：2356-2357