不同劑量曲美他嗪對冠心病內皮功能的影響

摘要：目的：研究不同劑量曲美他嗪對冠心病內皮功能的影響。

方法：選擇2010年1月份到2012年4月份于我院住院的冠心病病人80例，根據入院順序分為治療組與對照組各40例，對照組在PCI術前給予鹽酸曲美他嗪片口服30mg，治療組給予鹽酸曲美他嗪片口服60mg。

結果：兩組都治療后出院，無死亡和嚴重不良反應事件發(fā)生，治療組有效率為95.0%，對照組有效率為70.0%，對比差異明顯（P<0.05）。兩組治療后FMD都有顯著升高（P<0.05），兩組對比差異明顯（P<0.05）。

結論：曲美他嗪在冠心病的治療中應用價值大，而大劑量的應用更加有利于提高療效，保護心脾功能。

關鍵詞：曲美他嗪劑量冠心病內皮功能

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0141-02

冠心病是嚴重威脅人類生命健康的常見病和多發(fā)病，隨著人口老齡化的發(fā)展，我國冠心病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢[1]。血管內皮功能障礙可能是冠心病的通路和病理生理基礎，血管內皮功能失調是諸多心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的始動因子[2]。曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥，曲美他嗪能減少細胞內H+、Na+、Ca2+的超載，抑制氧自由基生成，具有抗氧化、抗凋亡等多種細胞保護作用。目前國內外均有報道曲美他嗪可以改善冠心病患者的心臟收縮與舒張功能，但針對劑量方面的研究很少[3]。本文為此具體探討了不同劑量曲美他嗪對冠心病內皮功能的影響，現報告如下。

1資料與資料

1.1一般資料。選擇2010年1月份到2012年4月份于我院住院的冠心病病人80例，入選標準：都符合2005年美國《成人慢性冠心病診斷治療指南》診斷標準；無嚴重肝、腎功能障礙疾病；患者同意[4]。其中男38例，女42例；年齡最小24歲，最大78歲，平均年齡（64.55±6.42）歲；NVHA分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級38例，Ⅳ級17例。根據入院順序分為治療組與對照組各40例，兩組冠心病的流行病資料情況對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法。兩組患者都行經皮冠狀動脈血管成形術（PCI），在手術前都應鹽酸曲美他嗪片（法國施維雅公司）口服，其中治療組口服60mg，對照組口服30mg。

1.3療效判定。顯效：臨床主要癥狀消失，NYHA心功能分級改善2級。有效：臨床主要癥狀有所改善，NYHA心功能分級改善1級。無效：未達到有效標準者[4]。同時在治療前后分別檢測肱動脈超聲，檢測肱動脈內皮依賴性舒張功能（FMD）。

1.4統(tǒng)計學處理。采用SPSS19.0軟件，FMD變化以均數±標準差表示，組間對比采用t檢驗，臨床療效對比采用X2檢驗。以P<0.05為具有顯著性差異。

2結果

2.1臨床療效。兩組都治療后出院，無死亡和嚴重不良反應事件發(fā)生，治療組有效率為95.0%，對照組有效率為70.0%，對比差異明顯

2.2FMD變化。經過觀察，兩組治療后FMD都有顯著升高（P<0.05），兩組對比差異明顯（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

冠心病是人口死亡的最常見原因之一，目前已經成為全世界公共健康的嚴重問題[5]。冠狀動脈介入治療技術的出現，尤其是經皮腔內冠狀動脈成形術（PCI）推動了冠心病治療發(fā)展。曲美他嗪可通過抑制脂肪酸氧化，促使丙酮酸脫氫酶激活加快，使心肌葡萄糖、乳酸氧化增加，保持了細胞內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。從而使心肌細胞在缺血缺氧的情況下得到保護[5]。歐洲心臟病學會、美國心臟病學會/美國心臟學會都在各自的《穩(wěn)定型心絞痛治療指南》中明確指出，曲美他嗪用于治療穩(wěn)定型心絞痛。在應用劑量上，我們認為大劑量的應用有利于改善癥狀，在心血管疾病的治療中效果良好[6]。本文結果顯示，兩組都治療后出院，無死亡和嚴重不良反應事件發(fā)生，治療組有效率為95.0%，對照組有效率為70.0%，對比差異明顯（P<0.05）。

近年研究表明，血管內皮對心血管功能的調節(jié)是通過其自身產生和分泌的10余種生物活性物質實現的，這些活性物質包括自分泌、旁分泌等內分泌性物質，內分泌功能是血管內皮除屏障功能外的另一重要功能。目前，肱動脈FMD法以其無創(chuàng)、價廉、易行的優(yōu)勢受到臨床的普遍認同。本文結果顯示，兩組治療后FMD都有顯著升高（P<0.05），兩組對比差異明顯（P<0.05）。

總之，曲美他嗪在冠心病的治療中應用價值大，而大劑量的應用更加有利于提高療效，保護心皮功能。

參考文獻

[1]劉素云，李擁軍，張輝，等.曲美他嗪對冠狀動脈介入術過程中血清白細胞介素6和C反應蛋白的影響[J].臨床心血管病雜志，2007，23（1）：15-17

[2]鄒建軍，朱余兵，程俊霖，等.曲美他嗪片的人體藥動學[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2008，28（9）：705-708

[3]Antman EM，Handin R.Low molecular weight hep lrins：an intriguing new twist with profound implications[J].Circulation，2008，98（10）：287-289

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[5]郭曄炳，柳景華.血管內皮功能的檢測及臨床意義.心肺血管病雜志，2009，6（28）：443-446

[6]楊海玉，曾玉杰，黃占軍.曲美他嗪對穩(wěn)定型心絞痛血管內皮功能的影響.中國心臟雜志，2004，16（4）：315-317