外傷性胸腰椎椎管狹窄的CT診斷價(jià)值

摘要：目的：研究并探討外傷性胸腰椎椎管狹窄的CT診斷價(jià)值。

方法：回顧性分析2006年1月到2011年6月我院收治的60例胸腰外傷患者的CT診斷及表現(xiàn)，研究討論60例患者椎管狹窄的CT影像特征及其病理基礎(chǔ)。

結(jié)果：回顧性分析我院60例椎體骨折患者，發(fā)現(xiàn)其中76個(gè)胸腰椎椎管不同程度狹窄，胸椎T6～912個(gè)，胸腰段T10～L252個(gè)，腰椎L3～512個(gè)。

結(jié)論：通過(guò)CT進(jìn)行外傷性胸腰椎椎管狹窄診斷的效果最佳。

關(guān)鍵詞：外傷性胸腰椎椎管狹窄診斷

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0139-01

通過(guò)對(duì)60例77個(gè)胸腰椎骨折導(dǎo)致不同程度胸腰椎椎管狹窄的CT診斷進(jìn)行回顧性的分析，指出外傷性胸腰椎椎管狹窄的CT診斷的認(rèn)識(shí)及價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料?；仡櫺苑治鰜?lái)我院治療診斷的60例患者的76個(gè)不同程度胸腰椎骨折螺旋CT的檢查，其中男42例，女18例，年齡在18～60歲之間，平均年齡為42歲。主要患者集中在25～45歲之間。其中，診斷77個(gè)不同程度外傷性胸腰椎椎管狹窄中，男性患者53個(gè)，女性患者24個(gè)。60例患者致傷的主要原因?yàn)楦呖諌嬄鋫?、跌傷及交通撞傷等。所有患者都有不同程度的腰部臨床表現(xiàn)，其中，腰部疼痛的患者37例、雙下肢癱瘓的患者21例、腰部疼痛且伴有雙下肢不完全癱瘓的患者18例、排尿困難的患者9例。

1.2方法。采用美國(guó)GE公司聲場(chǎng)的Prospeed AI單排螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行椎體檢查。掃描范圍為患者損傷的上下椎體，采取橫斷面掃描的方式，對(duì)有椎管狹窄的患者進(jìn)行二維或三維的重建，同時(shí)，采用層厚2mm、層距2mm薄層進(jìn)行掃描。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.176個(gè)外傷性胸腰椎椎管狹窄分布情況。

部位

由上表可以看出：76個(gè)外傷性胸腰椎椎管狹窄的分布情況：胸椎T6～9椎管狹窄5個(gè)，第6胸椎1個(gè)、第7胸椎2個(gè)、第8胸椎1個(gè)、第9胸椎1個(gè)；胸腰段T10～L2椎管狹窄53個(gè)，第10胸椎7個(gè)、第11胸椎11個(gè)、第12胸椎14個(gè)、第1腰椎2個(gè)、第2腰椎9個(gè)；腰椎L3～5椎管狹窄11個(gè)、第3腰椎6個(gè)、第4腰椎3個(gè)、第5腰椎2個(gè)。76個(gè)外傷性胸腰椎椎管狹窄主要分布于患者的胸腰段，分布在胸椎T1～T10及腰椎L4～L5的相對(duì)較少。

2.276個(gè)外傷性胸腰椎椎管狹窄的表現(xiàn)。爆裂型骨折椎管狹窄有63個(gè)，主要表現(xiàn)為表現(xiàn)為椎體壓縮粉碎性骨折，部分病例還伴有附件骨折并骨折片突入椎管等癥狀。63個(gè)爆裂型骨折椎管狹窄為：第6胸椎1個(gè)、第7、8胸椎3個(gè)、第9、10、11、12胸椎分別為1、7、11、14個(gè)，CT表現(xiàn)為椎體壓縮粉碎性骨折并呈爆裂樣，伴有橫突骨折及棘突骨折24個(gè)。

骨折脫位型骨折椎管狹窄有13個(gè)，并且患者均伴有椎體及附件骨折并繼發(fā)椎管狹窄的癥狀。其中第11胸椎3個(gè)、第12胸椎4個(gè)，腰1～3椎體分別為3、2、1個(gè)。其中，第11胸椎向后滑脫伴附件骨折1個(gè)，第11胸椎向前滑脫2個(gè)、第12胸椎向后滑脫伴椎弓骨折3個(gè)、向前滑脫1個(gè)；腰1椎體向后滑脫伴雙側(cè)椎弓骨折并前移2個(gè)、1例向前滑脫；腰2椎體向后滑脫1個(gè)、腰3椎體向后滑脫2個(gè)，并均伴有不同程度椎體和附件骨折并繼發(fā)椎管狹窄。此型X線表現(xiàn)為椎體滑脫、錯(cuò)位及半脫位。

3結(jié)果

眾所周知，椎管狹窄是一種骨科臨床常見(jiàn)病癥。患者由于各種原因?qū)е伦陨淼淖倒芨鲝骄€縮短，硬膜囊和神經(jīng)根受到壓迫，從而引起的神經(jīng)功能系統(tǒng)障礙，主要通過(guò)X線平片和椎管造影進(jìn)行檢查，這樣的診斷受到一定程度的限制。而全身的CT檢查，可以直觀、直接得顯示椎管各徑線的具體情況，確定患者外傷性胸腰椎椎管狹窄的部位，并能科學(xué)地診斷出患者椎管狹窄的原因，因此，CT對(duì)外傷性胸腰椎椎管狹窄的診斷具有較大的臨床診斷價(jià)值。

通過(guò)醫(yī)師對(duì)患者外傷性胸腰椎椎管狹窄CT的觀察，如有骨折累及二柱或三柱、椎管狹窄、脊柱滑脫或成角畸形等征象，則可診斷為不穩(wěn)定性骨折。不穩(wěn)定性骨折是造成患者椎管狹窄最為主要的原因。不穩(wěn)定性骨折常有二柱及三柱損傷，尤其是后柱損傷，骨折片突入椎管，促使椎管變形、變狹窄、脫位等。一般來(lái)說(shuō)，椎管狹窄分為：椎管中央狹窄、側(cè)隱窩狹窄、椎間孔狹窄。造成椎管狹窄的原因主要有：椎間盤突出、椎管先天發(fā)育異常、小關(guān)節(jié)突增生肥大等等。

綜上，CT對(duì)外傷性胸腰椎椎管狹窄的診斷有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，CT診斷能夠較好地顯示患者由于骨折而導(dǎo)致的骨性椎管狹窄，同時(shí)對(duì)顯示外傷性腰椎間盤突出所導(dǎo)致的非骨性椎管狹窄也有著非常明顯的優(yōu)勢(shì)。CT診斷可以顯示出患者的椎管狹窄形態(tài)，并通過(guò)狹窄的程度進(jìn)行判斷，計(jì)算出患者椎管狹窄的面積，因此就能夠?qū)颊呒顾璧膿p傷程度做出初步的評(píng)判，并為臨床診斷及治療提供科學(xué)、有價(jià)值的影像依據(jù)，尤其對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)講，是一種科學(xué)且具有明顯優(yōu)勢(shì)的檢查方法。

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