CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用價值分析

摘要：目的：探討CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用價值。

方法：回顧性統(tǒng)計分析我院自2011年8月至2012年8月收治的腰椎間盤突出癥患者79例，對其行CT檢查及MRI檢查，統(tǒng)計臨床應用價值。

結果：椎間盤突出46例患者中，MRI檢查27例，CT檢查19例；椎間盤膨出16例患者中，MRI檢查10例，CT檢查6例；椎間盤脫出12例患者中，MRI檢查9例，CT檢查3例；椎間盤游離5例患者中，MRI檢查3例，CT檢查2例。10例伴有椎間盤真空，13例伴有Schmorl結節(jié)，MRI檢查9例，CT檢查4例。

結論：MRI檢查應作為腰椎間盤突出癥診斷的首選方法。

關鍵詞：CTMRI腰椎間盤突出癥診斷價值應用椎間盤

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0118-01

在臨床腰部疾病中，腰椎間盤突出癥是比較常見的一種，對腰椎間盤突出癥的臨床診斷，其臨床體征和癥狀是主要依據(jù)。隨著CT及MRI在臨床中的應用越來越廣泛，對腰椎間盤突出癥的診斷有了更加準確的依靠。探討CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用價值，為今后的腰椎間盤突出癥診斷提供參考，為臨床應用中的診斷方法選擇提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料。回顧性統(tǒng)計分析我我院自2011年8月至2012年8月收治的腰椎間盤突出癥患者79例，其中男性患者49例，女性患者30例，年齡為19～63歲，平均年齡為57.9歲。主要臨床癥狀為不同程度的腰部活動障礙、腰痛等，同時伴有下肢放射性疼痛、肢體活動受限、麻木、感覺異常、小腿肌肉萎縮、直腿抬高試驗陽性、肌力減退等表現(xiàn)。

1.2方法。對所有患者均行MRI檢查或CT檢查，觀察統(tǒng)計所有患者的診斷準確性。

2結果

椎間盤突出46例患者中，MRI檢查27例，CT檢查19例；椎間盤膨出16例患者中，MRI檢查10例，CT檢查6例；椎間盤脫出12例患者中，MRI檢查9例，CT檢查3例；椎間盤游離5例患者中，MRI檢查3例，CT檢查2例。10例伴有椎間盤真空，13例伴有Schmorl結節(jié)，MRI檢查9例，CT檢查4例；神經(jīng)根受壓49例，其中雙側受壓13例，單側受壓36例。另外，79例患者均有不同程度的硬膜受壓。MRI及CT在腰椎間盤突出癥診斷中的應用價值見下表1。

3討論

3.1CT表現(xiàn)。在CT檢查中，椎間盤膨出主要表現(xiàn)為向周圍均勻膨出，椎間盤后緣形態(tài)與超出相鄰椎體邊緣一致；椎間盤突出主要變現(xiàn)為椎間盤軟組織密度與椎間盤后緣偏一側或正中局限性突出的密度塊影，形態(tài)、大小不一與椎間盤相連，CT值為50～65Hu；椎間盤脫出主要表現(xiàn)為與突出的椎間盤狹頸相連，突入椎管內(nèi)的軟組織影；椎間盤脫出髓核游離主要表現(xiàn)為與突出的椎間盤分離，位于硬膜外腔，比硬膜囊密度高；Schmorl結節(jié)主要表現(xiàn)為局限性壓跡與椎體上或下緣，突出的軟骨板及髓核為中心低密度區(qū)，反應性骨質(zhì)硬化帶存在周邊。

3.2MRI表現(xiàn)。在MRI檢查中，椎間盤膨出主要表現(xiàn)為椎間隙在矢狀位見變窄，椎間盤含水量少，且變薄向后膨出，異常的髓核信號，T2WI呈低信號，T1WI等信號，呈弧形輕度受壓的相應硬膜囊前緣，但對脊髓不形成壓迫；橫斷位主要表現(xiàn)為對稱性膨出，邊緣光滑，兩側椎間孔脂肪和硬膜囊前緣見對稱、光滑的輕度壓跡；椎間盤突出主要表現(xiàn)為矢狀面呈舌狀見椎間盤變扁突向椎管超過椎體后緣，硬膜囊受壓中斷或前緣出現(xiàn)明顯弧形壓跡，突出的椎間盤截斷了腰椎管脂肪線，硬膜外脂肪移位，與椎間盤膨出相同的間盤信號改變；椎間盤脫出主要表現(xiàn)為矢狀位T2WI及T1WI均見髓核突入椎管，呈塊狀且有窄頸相連與未脫出部分；椎間盤髓核游離主要表現(xiàn)為矢狀位見椎間盤與脫出的髓核疝入椎管分離，可達1cm的上下移位，與椎間盤相同的信號。

3.3MRI及CT診斷價值。MTI及CT是目前對椎間盤突出癥進行影像學檢查應用最多的方法，在實際臨床應用中，MRI及CT檢查均能夠清楚顯示椎間盤突出的程度和方向。椎間盤突出的直接征象是椎間盤后緣邊緣性的“局限性”軟組織陰影，硬膜囊外脂肪間隙消失、變窄，脊髓、硬膜囊、神經(jīng)根受壓變形、移位是椎間盤突出的間接征象。以往有研究報道稱，CT掃描檢查在腰椎間盤突出癥診斷中有92%的準確率，而MRI檢查在腰椎間盤突出癥的診斷中有97%的準確率。在顯示后縱韌帶骨化、小關節(jié)骨質(zhì)增生、脫出椎間盤的鈣化、椎體邊緣骨贅形成等方面，CT檢查優(yōu)于MRI檢查；同時，CT檢查對椎間盤突出的寬基底判斷比MRI檢查準確；而對判斷硬膜囊壓迫情況及脊髓壓迫情況、判斷神經(jīng)根的壓迫等方面，MRI檢查優(yōu)于CT；當椎間隙比較狹窄時，對有無椎間盤突出、膨出的確定，MRI比CT敏感；MRI及CT均可見到Schmorl結節(jié)，但MRI檢查比CT的發(fā)現(xiàn)率要高。MRI具有長范圍的矢狀面掃描，多個椎間盤在一次掃描中可顯示；另外，MRI檢查有T1WI、T2WI及MRI成像，在椎間盤脫水、變形、髓核游離等顯示方面，CT檢查無法比擬。MRI及CT在診斷腰椎間盤突出癥的時候均發(fā)揮了很大的作用，而MRI由于具有多參數(shù)、多方位、多層面成像無骨偽影干擾，診斷準確率高，無電離輻射損害等優(yōu)點，因此比CT檢查更加具有優(yōu)勢，在腰椎間盤突出癥的影像學檢查中，是目前為止最為精確的手段。在實際臨床應用中，應將MRI作為診斷腰椎間盤突出癥的首選方法。

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