785例水中分娩臨床分析

摘要：目的：探討水中分娩臨床應用，減輕產婦疼痛，保障孕嬰安全。

方法：對我院2011年6月至2012年8月本院分娩產婦3501例臨床資料進行回顧性分析，對水中分娩785例效果與同期順產分娩2716例效果進行比較。

結果：水中分娩組全部順利分娩，產后主觀感覺良好，疼痛輕微，恢復較快，疲勞感不明顯。

結論：水中分娩是一種科學的分娩方式，使得分娩過程更安全，更可靠，減少了產傷發生，值得推廣。

關鍵詞：水中分娩分娩疼痛安全

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0116-02

水中分娩只是順產的一種方式，給產婦多了一種自然分娩方式的選擇。分娩，是人類繁衍過程中的一個必經過程，生育方式多元化，讓人類分娩回歸自然，以減少醫療干預，已是一種共識。客觀上水中分娩也起到了降低剖宮產率的結果，現將785例水中分娩進行總結匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2011年6月至2012年8月本院分娩產婦3501例，年齡22-35歲，平均年齡26.5歲；其中初產婦102例，經產婦150例，孕周38+2—40+2周，為單胎頭先露，排除前置胎盤妊娠高血壓疾病糖尿病頭盆不稱巨大兒超重婦女等母嬰異常。

1.2方法。將3501例符合標準分娩產婦分為水中分娩785例，正常分娩2716例，兩組在年齡孕周等方面差異無統計學意義，具有臨床可比性。

水中分娩組產婦淋浴，并給予灌腸，以達到避免和減少水污染；準備分娩缸進行注水，水溫應在36～37℃之間與人體溫度相似，必須是消毒的純凈水[1]。分娩時產婦躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對消毒和恒溫設備的要求較嚴格，室溫應在26℃左右。對產婦來說，水中分娩是自然的、能減輕痛苦的方式；對胎兒來說，水中分娩是溫和的分娩方式，水中的狀態與在母體內泡在羊水中的感覺類似，水是可以使她們平靜、放松的理想介質，使之很自然地來到外邊的世界。

當產婦宮口開大5—7cm后進行陰道仔細檢查，確定胎兒先露部先露高低，產婦進入水中采取自由體位，對產婦每10min進行1次胎心監測，如入水2h產婦仍未能分娩，需要產婦回到產床，進行陰道等檢查，重新評估水中分娩安全性；胎兒水中順利娩出后，迅速將胎兒抱出水面，在母親胸腹部放置，將母嬰上產床，進行消毒處理胎盤斷臍等。

1.3觀察內容。對兩組產婦進行觀察產程時間會陰裂傷程度疼痛分級。按會陰裂傷的程度可分為三度：①Ⅰ度會陰裂傷指會陰部皮膚粘膜裂傷，包括陰唇、前庭粘膜破裂。②Ⅱ度會陰裂傷會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。③Ⅲ度會陰裂傷會陰皮膚、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直腸壁裂傷。

其中Ⅰ度、Ⅱ度會陰裂傷比較表淺，出血較少，經正確縫合后，大都愈合良好；Ⅲ度裂傷，有時伴直腸前壁破裂，如不能及時正確縫補，將會導致會陰陳舊性裂傷，甚至大便失禁。

2結果

785例水中分娩組全部順利分娩，產后主觀感覺良好，疼痛輕微，恢復較快，疲勞感不明顯，依據觀察內容對兩組產婦進行觀察產程時間會陰裂傷程度疼痛分級進行統計并比較，具體見表1。

3討論

3.1水中分娩的優勢。在充滿溫水的分娩池中分娩，可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。由于分娩池與母親子宮內的羊水環境類似，因此胎兒在離開母體以后會很適應這一新的外部環境。而且水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小。

在水中分娩適宜的水溫能使產婦感到鎮靜，促使腿部肌肉放松，宮頸擴張。產婦可以借助特定水溫水靜壓浮力作用來幫助完成分娩，而水的浮力則有助于身體發揮自然節律，便于翻身和休息。水中分娩通過對水溫的控制，通過溫水對皮膚刺激，產生欣快感覺，可以對分娩陣痛產生抑制，減少致痛物質的傳遞，痛閾升高，痛感下降；并且通過溫熱水流對產婦腰背部肌肉進行溫按摩，使得緊張肌肉得到放松，緩解疼痛由于溫熱的水溫，使得會陰部肌肉和組織放松變軟，對產道伸展起到良好的幫助，更有利于胎兒娩出[2]。

水中分娩方式不僅分娩時出血量少，會陰破損程度也較常規順產要輕，無需會陰側切；由于產婦在水中的體位能自主調節，使得分娩時的用力更為自然，效果更顯著，產程縮短。由于分娩時間相對較短，產婦體力消耗甚小，產后恢復也明顯優于其他分娩形式。

3.2水中分娩使應注意入水時機。產婦宮口開大4—6cm入水，可以縮短宮口開全1—2h，減少體力消耗，為分娩提供良好的產力儲備；分娩過程中防止產婦脫水，鼓勵產婦飲水；胎兒娩出后，迅速將胎兒頭部抱離水面，使新生兒頸部以下保持在水中，同時觀察臍帶胎盤等情況[3]。

3.3水中分娩的風險。水中分娩同樣也存在風險，也會與常規的順產一樣會出現難產的情況，“如寶寶不能適應媽媽的產道或出現缺氧窒息等難產情況。但是，當這種情況發生的時候，醫護人員會立即采取措施，終止水中分娩。在產房內，水娩池旁邊還必須配備一張多功能產床。生產時，會有一名產科醫生、一名新生兒科醫生、兩名助產士對一位產婦提供“四對一”全產程陪護，為產婦和新生兒保駕護航。如果產婦出現難產，醫護人員將立即讓產婦出水，到多功能產床上進行生產。

參考文獻

[1]蔡紅霞，徐毅，林燕敏.水中分娩對產婦及新生兒的影響.中華護理雜志，2005

[2]仇杰，劉曉麗.水中分娩的臨床研究.中國婦幼健康研究，2008

[3]施華芳，趙志丹.水中分娩的實施和應用前景.中國婦幼保健，2007，22（2）