社區(qū)綜合干預(yù)對防治糖尿病的效果探討

摘要：目的：分析社區(qū)綜合干預(yù)在對糖尿病患者的治療效果。

方法：回顧性分析院收治的86例糖尿病患者的臨床資料，對照組（糖尿病的常規(guī)治療方法）43例，觀察組（常規(guī)治療方法+社區(qū)綜合干預(yù)）43例。

結(jié)果：觀察組空腹血糖以及餐后2h血糖同對對照組相比，顯著低于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

結(jié)論：社區(qū)綜合干預(yù)進一步提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得向臨床推薦。

關(guān)鍵詞：糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)依從性血糖

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0110-02

糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，不良的生活方式和飲食習慣的加劇，導致糖尿病的發(fā)病率顯著提高，我國糖尿病人的發(fā)病率達2.0%-3.5%。患者對糖尿病的認知態(tài)度，同樣對其疾病的治療有很大的影響，并且會引起很多并發(fā)癥[2]。有研究報道社區(qū)綜合干預(yù)對糖尿病的患者疾病的康復(fù)有很大影響[3]。本文選取我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于2010年4月至2012年6月進行跟蹤隨訪的86例糖尿病患者的治療和健康檔案資料，其中觀察組（常規(guī)治療方法+社區(qū)綜合干預(yù)）43例，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于2010年4月至2012年6月進行跟蹤隨訪并建立隨訪檔案86例糖尿病患者的治療和隨訪檔案資料，其中男性患者54例（62.8%），女性患者32例（37.2%），年齡38-72歲，平均56.3歲。將所有患者隨機分為對照組（糖尿病的常規(guī)治療方法）43例，觀察組（常規(guī)治療方法+社區(qū)綜合干預(yù)）43例。患者的入選及排除標準：所有86例患者全都符合2型糖尿病的診斷標準，無嚴重的的心、腦血管疾病等；排除1型糖尿病、有精神障礙以及依從性較差的患者。觀察組與對照組患者在年齡、性別等一般資料指標上無統(tǒng)計學差異P<0.05，均衡可比。

1.2綜合干預(yù)方法。

1.2.1健康教育方法。a.給患者普及糖尿病的基本知識：充分利用定期宣傳或集中培訓等形式，讓患者了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)以及常見的并發(fā)癥和相應(yīng)的處理方法等，同時對個別患者進行有針對性的指導；b.健康的飲食指導：糖尿病患者的飲食必須低糖、低鹽等，增加合理的膳食纖維、維生素，并且患者要戒煙戒酒，加強飲食的營養(yǎng)，主食要以大米、豆類等為主，同時要科學的安排好副食（蔬菜、魚類為主）及水果（含糖量少的水果）。

1.2.2糖尿病患者的系統(tǒng)化管理。對糖尿病患者實行建立專人檔案制度，網(wǎng)格化管理，對醫(yī)務(wù)人員進行對患者專人督導，同時為患者發(fā)放相關(guān)聯(lián)系方式以及管理手冊，對以后效果進行監(jiān)測，并且根據(jù)效果進行干預(yù)方式的調(diào)整。

1.2.3合理的運動指導。指導糖尿病患者根據(jù)自身的體質(zhì)、病情等，合理的安排運動。其中，運動方式要以慢走、慢跑等方式，不應(yīng)進行劇烈的運動，可以參照老年集體舞蹈和氣功治療的運動。

1.2.4糖尿病患者的用藥指導。指導糖尿病患者進行規(guī)范、規(guī)律的服用藥物，遵行醫(yī)師的用藥安排。若患者進行飲食以及鍛煉不能控制其血糖濃度時，應(yīng)服用常規(guī)降糖藥物，病癥較急或者口服降糖效果差的患者，可以在醫(yī)生的指導下注射胰島素。病情緩解時，要及時減少其患者的用藥頻率和用藥量，增強患者的治療信心等。

1.2.5社區(qū)綜合管理。依據(jù)“能量均衡、有效運動、量化管理”的指導原則，對用患者進行統(tǒng)一血糖儀測量，定量檢測血糖指標等。根據(jù)患者的檢測結(jié)果適時調(diào)整其干預(yù)方案。

1.3觀察指標及療效判定。患者的依從性包括：遵醫(yī)囑用藥情況、飲食方面、鍛煉、空腹血糖以及餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平等情況。將患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均降為正常，記為顯效；將患者的空腹血糖以及餐后2h血糖有一項值降為正常，記為有效；將患者的空腹血糖以及餐后2h血糖無一項降為正常值，記為無效。總有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)以百分率表示，卡方檢驗進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

43例觀察組患者后經(jīng)過系統(tǒng)的社區(qū)綜合干預(yù)，遵醫(yī)囑用藥的患者、合理飲食的患者、適度運動的患者分別為36例（83.72%）、38例（88.37%）、33例（76.74%）。兩組患者的血糖水平療效，詳見表1。

3討論

糖尿病患者的臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈[4]。目前，我國在糖尿病的防治等措施方面，整體情況較差，患者的受檢率和治療率較低，現(xiàn)在已經(jīng)嚴重威脅了人們的健康[5]。

本研究中觀察組患者后經(jīng)過系統(tǒng)的社區(qū)綜合干預(yù)，遵醫(yī)囑用藥的患者、合理飲食的患者、適度運動的患者分別為36例（83.72%）、38例（88.37%）、33例（76.74）。觀察組患者的依從性明顯高于對照組患者，有統(tǒng)計學差異P<0.05；觀察組空腹血糖以及餐后2h血糖同對對照組相比，顯著低于對照組，亦有統(tǒng)計學差異。糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)的目的是對糖尿病患者進行普及基本的理論知識，調(diào)動患者自身的積極性，進行有效的自我防治療，從而有效降低血糖。有研究報道，社區(qū)綜合干預(yù)，對糖尿病的防治十分重要，是防止其并發(fā)癥的重要保證。不僅改善了患者的不良生活方式，同時也糾正了患者對疾病的態(tài)度，穩(wěn)定了患者病情等。

本文主要是采用社區(qū)綜合干預(yù)的手段，堅持“能量平衡、有效運動、量化管理”這個核心，對糖尿病患者進行健康教育、系統(tǒng)化管理、合理的運動指導、用藥指導、綜合干預(yù)等，規(guī)范患者的生活方式和用藥習慣等，進而有效提高糖尿病患者的生命質(zhì)量，值得向臨床推薦。

參考文獻

[1]嚴冬梅，譚杏珍.社區(qū)糖尿病患者健康教育的方法和效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2010，8（5）：53-54

[2]譚成清，吳波.社區(qū)綜合干預(yù)防治糖尿病的研究和實踐[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（18）：61-62

[3]孫連強.糖尿病患者健康教育干預(yù)無效原因分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（19）：299-300

[4]甘海鷹，李忠，朱子欣.糖尿病運動療法的護理干預(yù)效果分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（21）：4674-4675

[5]王淑萍.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者影響的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊），2010，23（10）：157-158