社區醫院異位闌尾炎治療效果觀察

摘要：目的：對我院異位闌尾炎患者的治療效果進行分析。

方法：選取2009年3月至2012年3月期間在我院就診的28例異位闌尾炎患者，將其平均分成觀察組和對照組；其中觀察組為前期已確診為異位闌尾炎的患者，對照組則是誤診為普通闌尾炎或治療過程中確診的病例，對比兩組患者的療效。

結果：觀察組的患者在接受治療后其恢復的時間要明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組在術后出現并發癥的現象也明顯少于對照組（P<0.05）。

結論：在治療前能確診患有異位闌尾炎對患者的治療效果具有重要意義。

關鍵詞：社區醫院異位闌尾炎治療

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0102-01

闌尾炎本身是較常見的普通外科的急腹癥，通常情況下對它的診斷和治療也非常容易。但患者的闌尾如果由于病變而發生了異位的現象，即異位闌尾炎，它在臨床上的癥狀就沒那么明顯，所以就會給治療前的診斷環節帶去諸多困難[1]。如果異性闌尾炎前期出現誤診或者在手術中發現這樣的現象就會耽誤治療的時間，致使患者的病情加重，嚴重者還會出現并發癥以及手術的之后的后遺癥。所以越早能異位闌尾炎的患者進行確診，搭配有效的治療，才能達到最好的治療效果[2，3]。本文研究了我社區醫院接受治療的28例異位闌尾炎患者，具體匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院在2009年3月至2012年3月間就診的28例異位闌尾炎的患者。將28例患者分為觀察組與對照組，每組平均為14例。其中觀察組中，男性8例，女性6例，患者的年齡分布為8歲～61歲，平均年齡為32.4歲，發病時間為3小時～4天，平均時間為1.3天；對照組，男性7例，女性7例，患者年齡分布為10歲～64歲，平均年齡為33歲，發病時間為2小時～2天，平均時間為1.2天。選取的兩組研究對象在自身資料上沒有明顯的差別（P>0.05），因此兩組間的比較具有可行性。

1.2方法。將28個病例分為觀察組和對照組，每組各14例，進行闌尾切除手術。其中觀察組為在手術前已確診為異位闌尾炎的患者，對照組則為術前誤診為普通闌尾炎或術中確診的患者。對兩組患者治療后的恢復時間、是否出現并發癥以及后遺癥的數據進行分析。

1.3數據處理。采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料數據用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異具有統計學意義。

2結果

經過對兩組的治療效果的資料分析可知，觀察組的患者在術后的恢復時間要明顯少于對照組；觀察組患者在術后出現的并發癥的人數也要明顯低于對照組。上述二組的數據P<0.05，具有明顯的統計學差異，詳情見表1。

3討論

闌尾發生異位現象的原因大致歸為兩點：第一，人體的結腸出現了不旋轉或者是旋轉沒完整的現象，導致了盲腸和闌尾處在右下腹的原位或者是轉位過程中的任何某個部位，第二，結腸的固定效果不牢固，導致盲腸和闌尾一直是游離的狀態。在研究中可總結異位闌尾炎的幾大特點：①異位闌尾炎雖然也會出現轉移性的腹痛癥狀，但它的最終固定的壓痛點會有一些偏移。②異位闌尾炎的臨床癥狀非常復雜且變化多端，經常會誤導主治醫生的判斷。比如，腹瀉、腹痛、以及下腹壓痛常被誤診成盆腔感染；腰痛、尿急、尿頻、尿痛等癥狀等常被誤診為結石或者泌尿系疾病。

當患者的異位闌尾炎得到確診之后，在通常情況下還是建議采取手術進行治療。而對那些尚未得到明確給予診斷的患者，應該在積極預防感染的治療前提下，對病情變化進行縝密的觀察，假如患者發生了全身中毒或腹膜刺激明顯改變時，應立即進行剖腹檢查，確認病因后立即進行常規的手術治療。對于闌尾的位置較明確的患者，可選擇在患者闌尾的位置進行近腹部切口，也可以依據患者的自身情況和便于手術的考慮將切口適當延長，選擇在右腹部直肌切口或右下腹旁的正中進行切口，這樣治療效果就會相對好一些。手術成功進行的關鍵因素就是在于是否能及時確定患者闌尾的位置。通常情況，在確定升結腸的基礎上，要尋找闌尾的有效方法主要就是順著結腸帶可發現三條結腸帶的集合到其末端部位時，就是闌尾的根部了。

在手術治療的過程中需要特別注意以下幾點：第一，確保手術切口的正確無誤。第二，手術中要注意切口的保護和清洗，避免傷口發生感染。第三，手術中，當闌尾無法馬上找到時，要保持冷靜，操作時一定要輕柔，及時處理干凈腹腔炎性出現的滲液。第四，在手術后要配合使用預防性的抗菌藥，并鼓勵患者今早下床活動，以便降低術后并發癥的產生[4，5]。

經研究分析表明，人的闌尾可出現在右下腹的任意部位，也會出現在右下腹之外的部位，所以患者的腹痛是轉移的，并非普通常見的轉移性的右下腹疼痛。所以社區醫生在診斷治療異位闌尾炎時要認真對患者的病癥進行檢查，結合以前的各種病例，盡量在第一時間內就確診這類病癥，根據患者的情況立即制定治療方案，避免誤診多帶來病情延誤的損失。減輕患者的痛苦，將治療效果發揮到最好。

本研究中，觀察組的患者在接受治療后其恢復的時間要明顯少于對照組；并且在術后出現并發癥也明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，在治療前能確診患有異位闌尾炎對患者的治療效果具有重要意義。

參考文獻

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[3]譚軍衛，楊進娜.淺談超聲診斷急性闌尾炎的價值和體會[J].基層醫學論壇，2012，16（10）：1306

[4]陸炎飛.12例異位闌尾炎手術治療體會[J].中國當代醫藥，2010，17（28）：184

[5]阿曼泰，張宏偉.腹腔鏡下異位及異形闌尾切除術應用體會[J].中國醫學創新，2009，6（22）：34-35