雙歧桿菌四聯活菌片輔治新生兒病理性黃疸的療效觀察

摘要：目的：觀察雙歧桿菌四聯活菌片輔治新生兒病理性黃疸的療效。

方法：把50例新生兒病理性黃疸患兒隨機分為治療組和對照組，對照組常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎上，加服雙歧桿菌四聯活菌片，通過經皮測黃疸儀檢測血清膽紅素濃度觀察其療效。

結果：治療組膽紅素日均下降值為（60.22±28.63）umol/L，明顯高于對照組（39.87±23.11）umol/L，P<0.01。平均治療天數：治療組為（4.1±2.4）d，明顯比對照組（7.1±3.2）d縮短，P<0.01。

結論：雙歧桿菌四聯活菌片輔治新生兒病理性黃疸，可迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療天數。

關鍵詞：雙歧桿菌四聯活菌片新生兒病理性黃疸療效觀察

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0101-02

新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一，國外報道新生兒病理性黃疸的發(fā)生率居新生兒住院病例首位，國內報道新生兒病理性也是新生兒疾病的前三位之首[1]。盡管大多數預后良好，但因未結合膽紅素（UCB）具有潛在的神經毒性。嚴重的可引起膽紅素腦病致患兒死亡，幸存者常留有嚴重的神經系統(tǒng)后遺癥。因此對新生兒病理性黃疸進行適時、有效、安全、經濟的干預治療，避免膽紅素腦病發(fā)生，是國內外醫(yī)學界多年來努力的方向[2]。本文采用在常規(guī)治療的基礎上輔以雙歧桿菌四聯活菌片治療新生兒病理性黃疸，取得良好療效，報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料。把2010年2月～2010年10月在我新生兒科住院的符合新生兒病理性黃疸診斷標準3的患兒50例（具備下列條件：①新生兒期出現黃疸；②母乳喂養(yǎng)；③肝脾大小正常；④血清總膽紅素值升高以間接膽紅素為主；⑤實驗室檢查除外溶血病、敗血癥、甲狀腺機能減退及肝膽道畸形引起的阻塞性黃疸等）隨機分為治療組和對照組兩組。治療組25例，男13例，女12例；日齡：1～28d（平均10.3d）；出生體重（2755±193）g，胎齡（38.2±3.8）周。對照組25例，男14例，女11例，日齡1～28d（平均9.8d）；出生體重（2873±256）g；胎齡（37.4±4.1）周。兩組患兒在發(fā)病日齡、性別、出生體重、原發(fā)病和病情輕重等方面均無差異，P>0.05。

1.2方法。兩組患兒均給予常規(guī)治療，如藍光照射、口服茵梔黃及肝酶誘導劑、堿化血液、治療原發(fā)病及營養(yǎng)支持綜合治療，少數輸白蛋白。治療組在常規(guī)治療的基礎上加服雙歧桿菌四聯活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司，國藥準字S20060010），一次1片（0.5），碾碎加入溫開水中制成混懸液5ml喂服，一日3次。

由專人用經皮測黃疸儀（深圳市艾利特電子設備有限公司研發(fā)監(jiān)制徐州市科健高新技術有限公司生產KJ-8000），每天測新生兒黃膽指數。分別取患兒前額正中、胸骨柄處為測定點，二者平均值為黃膽指數（單位umol/l）。

2結果

用經皮測黃疸儀測血清膽紅素，監(jiān)測每日膽紅素變化。結果顯示治療組膽紅素日均下降明顯高于對照組。

3討論

新生兒黃疸的主要原因為膽紅素產生過多，而運送膽紅素的能力相對不足，同時肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育未完善，肝細胞攝取未結合膽紅素能力差，導致膽紅素結合受影響；另外腸肝循環(huán)增加亦是重要因素[4]。新生兒黃疸的一個重要機制就是新生兒出生時腸道缺乏細菌或菌群量少，不能將腸道內結合膽紅素還原成糞、尿膽原隨糞便排出，同時腸道內的β-葡萄糖醛酸苷酶（B-GD）含量多，活性高，可很快將結合膽紅素分解成未結合膽紅素，迅速被腸道重吸收進入體循環(huán)，造成和高膽紅素血癥[5]。雙歧桿菌四聯活菌片的組成成分為：嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌。經口服進入腸道后，會在腸道內生長、繁殖、定居，使腸道在短期內胃腸正常菌群的最佳狀態(tài)。當結合膽紅素經膽道系統(tǒng)排泄至腸內，在小腸基本不被吸收，到達回腸末端結腸內被腸道內的細菌β-葡萄糖醛酸苷酶解除葡萄糖醛酸基，隨后細菌將其還原成無色的尿膽原，大部分隨糞便排出體外。本資料顯示，喂服雙歧桿菌四聯活菌片確能加速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療天數。且雙歧桿菌四聯活菌片價廉易喂服，未見明顯不良反應，筆者認為值得一試。

參考文獻

[1]黃德珉，董笑梅.進一步提高新生兒感染性疾病的診斷水平[J].中華兒科雜志，2003，41（12）：881-883

[2]李秋平，封志純.美國兒科學會最新新生兒黃疸診療指南[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（14）：958-960

[3]胡亞美，江載芳，主編.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版，2002，437-444

[4]李萍，甘桂芬，吳仕元，等.媽咪愛干預新生兒黃疸的臨床觀察[J].兒科藥，2004，10（1）：48-49

[5]金漢珍，黃徳珉，官希吉，主編.實用新生兒學[M]，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版，1997：218