電針+TDP綜合治療原發性痛經62例

摘要：目的：探尋治療原發性痛經的較佳方法。

方法：將62例原發性痛經患者進行電針+TDP綜合治療。

結果：總有效率達85.96%。

關鍵詞：電針+TDP原發性痛經體會

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0100-01

痛經是指婦女經期或行經前后，周期性出現小腹疼痛或痛引腰骶，嚴重時伴有惡心、嘔吐、肢冷，甚至劇痛暈厥，屬中醫“經行腹痛”范疇。臨床上分原發性和繼發性兩種。原發性痛經又稱功能性痛經，是指女性生殖器官無明顯器質性改變的經行小腹疼痛，并隨月經周期而發作的一種疾病，為婦科常見病，多發病，一般在初潮開始就會發生，尤其多見于未婚青年婦女。

1臨床資料

本組62例均來自康復門診，年齡13～40歲，其中13～25歲者39例，25～40歲者23例，病程小于1年者18例，1～5年者34例，5～10年者6例；疼痛持續時間小于1天者24例，1～7天者38例。

2治療方法

取穴：主穴用雙側三陰交、子宮、足三里。氣滯血瘀型加太沖、地機、次髎；氣血虧虛型加血海、脾俞、膈俞；寒凝血瘀型加關元；腎虛型加腎俞、太溪；血瘀夾熱型加行間；乳房脹痛型加肩井。施以針刺治療。

操作方法：先令患者排空小便，囑病人取仰臥位，暴露穴位，局部定穴、揣穴后常規消毒，然后用30號2寸毫針在上述穴位進針約1寸左右，行平補平瀉手法，針刺關元時，先垂直進針約1-2分，然后針尖略向下刺入約7-8分，宜用連續捻轉手法，使針感向下傳導。后接華佗牌SDZ-Ⅱ型電子針療儀，大小以患者能耐受為度，同時暴露部位照TDP，熱量以患者舒適為度。毎日1次，連續5日，每次30分鐘。于月經期前3天開始治療，下次月經周期同一時間再次治療，1個月經周期為1個療程。連續治療3個療程。

3結果

3.1療效標準。參考國家中醫藥管理局醫政司《中醫內外婦兒科病診斷療效標準》擬定如下治愈：疼痛消失，停針后連續3個月月經周期未復發者；好轉：連續3次疼痛減輕者；無效：疼痛未見改善。

3.2治療結果。本組62例，治愈43例，占69.35%；好轉9例，占14.52%；無效10例，占16.13%；總有效率83.87%。

4典型病例

張某，女，36歲，2010年6月22日就診，自訴婚前有痛經史，婚后痛經史持續至今，每次經前5天左右開始小腹、乳房脹痛，疼痛劇烈，拒按，經行后癥狀立刻緩解，經行紫黯，有血塊，檢查見舌色紫黯、脈澀，以雙側三陰交、子宮、足三里為主穴，配以關元、肩井穴。治療1療程后，患者即訴乳房癥狀消失，僅小腹脹痛，但較前明顯減輕，經治療3個療程后，癥狀消失，隨訪1年未復發。

5體會

痛經病位在子宮、沖任，與肝、腎、沖、任有關，以不通則痛或不榮則痛為主要病機。其之所以伴隨月經周期而發，與經期或經期前后特殊生理狀態有關，經期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血盛實而驟虛，沖任、子宮氣血變化較平時急劇，易受致病因素干擾，經期受寒飲冷，坐臥濕地，經血為寒濕所凝，又或肝氣郁結，瘀阻胞宮，不通則通，加之體質因素若肝腎不足，胞脈不養則“不榮則痛”經凈后，沖任、子宮氣血漸復，則疼痛自止。治宜補肝腎、調氣血、散寒祛濕、調經止痛。在針灸選穴上，三陰交為肝脾腎三經的交會穴，是臨床治療痛證的要穴，也是婦產科臨床常用穴之一，強刺激可以活血、行血、補益氣血，從而使瘀滯得通，通則不痛。針刺子宮穴能疏通經脈，行氣活血，足三里是多氣多血足陽明胃經之經穴，針刺具有補虛、補益氣血、調理經氣之功。TDP烤燈能散寒止痛，活血祛瘀。太沖、地機、次髎疏肝行氣止痛。血海、膈俞、脾腧補益氣血，氣血得充則胞宮得以濡養，榮則不痛。關元屬任脈，通過胞宮與足三陰經交會針之補元氣散寒、行氣活血、化瘀止痛；針灸治療痛經操作簡便、安全、痛苦小，患者容易接受且臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。