子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效觀察

摘要：目的：探討子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效情況。

方法：分析我院婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤患者80例臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，子宮動(dòng)脈栓塞組40例和子宮肌瘤剔除術(shù)組40例。

結(jié)果：兩組子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，抗生素應(yīng)用時(shí)間及住院天數(shù)均較理想，無明顯差異。

結(jié)論：子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效明顯，預(yù)后較好，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮動(dòng)脈栓塞子宮肌瘤剔除術(shù)子宮肌瘤

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0098-02

子宮肌瘤是目前女性常見生殖系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)生率明顯增高，對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成影響[1，2]。子宮肌瘤來源于子宮平滑肌，大多發(fā)生于30歲-50歲的婦女患者，其治療往往以手術(shù)治療為主[3，4]。選擇合適的治療方式成為治療子宮肌瘤，提高患者生活質(zhì)量的重點(diǎn)議題?，F(xiàn)將我院收治的80例子宮肌瘤患者臨床資料匯總?cè)缦拢?/p>

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院2009年4月-2012年4月婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤患者80例臨床資料進(jìn)行分析，年齡28歲-51歲，90例子宮肌瘤患者均經(jīng)過B超診斷和臨床診斷確診。子宮肌瘤類型：?jiǎn)伟l(fā)子宮漿膜下肌瘤46例，子宮漿膜下合并肌壁間肌瘤22例。子宮肌瘤直徑大?。?.3-12.0）cm。單發(fā)性44例，多發(fā)性16例，子宮肌瘤患者腹部均有不同程度的壓迫癥狀，其中不孕不育7例，痛經(jīng)37例，不痛經(jīng)16例。首先術(shù)前B超除外粘膜下肌瘤，行宮頸防癌檢查，如果子宮內(nèi)膜較厚，應(yīng)行診刮+病理檢查除外子宮內(nèi)膜病變。子宮肌瘤患者80例依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，子宮動(dòng)脈栓塞組40例和子宮肌瘤剔除術(shù)組40例，兩組子宮肌瘤患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法。子宮動(dòng)脈栓塞組：通過Seldinger技術(shù)進(jìn)行插管，經(jīng)過右側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管，選擇5F導(dǎo)管向左右髂總動(dòng)脈分叉部插入，選擇性的放置雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影，然后再選擇至雙側(cè)子宮動(dòng)脈，進(jìn)行數(shù)字減影血管造影。注意觀察子宮動(dòng)脈的供血血管，觀察腫瘤周圍形成的血管網(wǎng)，實(shí)質(zhì)期造影劑聚集進(jìn)行了腫瘤染色，對(duì)子宮肌瘤的大小和形態(tài)進(jìn)行勾畫，導(dǎo)管插入到子宮動(dòng)脈內(nèi)約為4.0-5.0cm，緩慢的注入1-3mm的明了海綿顆粒，當(dāng)腫瘤染色消失為止。

子宮肌瘤剔除術(shù)組：一般在患者月經(jīng)干凈后3-7d進(jìn)行輔助檢查和手術(shù)。氣管插管，硬膜外麻醉，膀胱截石位，根據(jù)肌瘤位置進(jìn)行相應(yīng)的操作，如果位于子宮前壁將子宮膀胱腹膜切開反折，通過手指對(duì)肌瘤結(jié)節(jié)鉗夾子宮壁，將肌瘤剔除，如果子宮肌瘤在子宮后壁，將子宮直腸腹膜切開后反折，將子宮肌瘤剔除。對(duì)于體積較大的子宮肌瘤，將前后穹窿切開，將子宮外翻，觀察肌瘤，對(duì)子宮肌壁進(jìn)行縱行切開，將肌瘤剔除，進(jìn)行縫合，關(guān)閉瘤腔。

1.3觀察指標(biāo)。觀察子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，抗生素應(yīng)用時(shí)間及住院天數(shù)情況。

1.4采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，P>0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，抗生素應(yīng)用時(shí)間及住院天數(shù)情況（如表1）。

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(shì)，其對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[5，6]。子宮肌瘤往往來源于子宮平滑肌組織，發(fā)生于30歲-50歲女性患者，臨床發(fā)生率30%左右，患者早期臨床癥狀不是十分明顯，或者子宮肌瘤體積相對(duì)較小[7，8]。子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤機(jī)理是栓塞子宮動(dòng)脈促進(jìn)肌瘤因缺血發(fā)生壞死，進(jìn)而促進(jìn)肌瘤被吸收或者壞死之后排除體外。肌瘤分裂細(xì)胞分裂相較為活躍，對(duì)于缺血缺氧的耐受能力相對(duì)較差，栓賽后容易發(fā)生變性壞死。同時(shí)盆腔的側(cè)枝循環(huán)豐富，子宮血管網(wǎng)密集，即便是對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞，還有卵巢動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈、髂腰動(dòng)脈、骶部動(dòng)脈等，不會(huì)引起子宮發(fā)生壞死。子宮肌瘤剔除術(shù)可以直接將肌瘤剔除，縮小子宮體積，緩解肌瘤的壓迫癥狀。筆者通過對(duì)我院收治的子宮肌瘤患者臨床資料進(jìn)行匯總分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，子宮動(dòng)脈栓塞組40例和子宮肌瘤剔除術(shù)組40例，結(jié)果表明，兩組子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，抗生素應(yīng)用時(shí)間及住院天數(shù)均較理想，無明顯差異。綜上所述，子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效明顯，預(yù)后較好，值得臨床應(yīng)用。

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