奧硝唑栓治療細菌性陰道炎的臨床觀察

摘要：目的：探討奧硝唑栓治療細菌性陰道炎的臨床效果和安全性。

方法：將符合標準的100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組給予奧硝唑栓，對照組給予百草婦炎清栓，療程結束后1周評價臨床療效。

結果：觀察組痊愈28例、顯效11例、有效6例和無效5例，總有效率為90.00%；對照組痊愈15例、顯效16例、有效5例、無效14例，總有效率為72.00%；兩組患者治愈率和總有效率比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者1例復發(fā)，復發(fā)率為2.00%；對照組6例復發(fā)，復發(fā)率為12.00%；觀察組患者復發(fā)率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論：奧硝唑栓治療細菌性陰道炎臨床療效確切，安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：細菌性陰道炎奧硝唑栓百草婦炎清栓

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0093-01

細菌性陰道炎主要是由厭氧菌導致無陰道黏膜炎的一種臨床綜合癥，其臨床表現(xiàn)主要是陰道分泌物增多并伴有魚腥味、pH值>4.5及胺試驗與線索細胞均呈陽性，是婦科常見病、多發(fā)病之一，且極易復發(fā)[1]。細菌性陰道炎如果不及時治療，可上行感染而導致盆腔內生殖器感染等并發(fā)癥。2010年5月～2012年5月期間，我們采用奧硝唑栓治療細菌性陰道炎，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1診斷標準。細菌性陰道炎診斷標準參照相關文獻[2]：①陰道分泌物均質、稀薄；②胺試驗（+），并且10%KOH液加滴分泌物呈魚腥臭味；③陰道分泌物pH>4.5；④線索細胞陽性。符合上述第4項加其他任意2項即可診斷。

1.2病例選擇。入組標準：①符合細菌性陰道炎診斷標準；②有性生活女性；③近4周未采用藥物治療；④同意進入本研究，并簽訂知情同意書。排除標準：①存在重要器官功能嚴重異常者；②妊娠期或哺乳期婦女；③宮內有尾絲避孕器；④不能堅持治療或對治療藥物過敏者。

1.3臨床資料。選取符合上述標準的患者100例，年齡18～50歲，平均（31.72±6.42）歲。病程2個月～3年，平均（1.27±0.45）年。100例患者采用隨機數(shù)字的方法分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.4藥物治療。觀察組患者給予奧硝唑栓（哈爾濱譽衡藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字：H20041018），每晚睡前清洗外陰后，用戴上指套的手指取出藥栓，平躺，彎曲雙膝，然后將該藥塞入陰道深處，每次1片（0.5g），每晚1次，療程7天。對照組給予百草婦炎清栓（貴州長生藥業(yè)有限責任公司生產，國藥準字：Z20026597），陰道給藥，每晚1次，每次1粒（4g），療程6天。治療期間避免陰道沖洗和性生活，不同時使用其他治療方法。

1.5療效評價標準[3]。治愈：外陰陰道不適自覺癥狀消失，陰道分泌物性狀恢復正常，病原體檢查陰性，即涂片中線索細胞消失并出現(xiàn)乳酸桿菌；顯效：外陰部不適自覺癥狀明顯改善，陰道分泌物性狀基本恢復正常，病原體檢查陰性；好轉：癥狀和體征減輕，病原體檢查陽性。無效：癥狀和體征略有減輕或無改善，病原體檢查陽性，涂片中存在線索細胞且無乳酸桿菌。

1.6統(tǒng)計學方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較。兩組患者于療程結束后1周評價臨床療效，觀察組痊愈28例、顯效11例、有效6例和無效5例，總有效率為90.00%。對照組痊愈15例、顯效16例、有效5例、無效14例，總有效率為72.00%。兩組患者治愈率和總有效率比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者復發(fā)率比較。兩組患者于一個療程治療后1個月復查，觀察組患者1例復發(fā)，復發(fā)率為2.00%；對照組6例復發(fā)，復發(fā)率為12.00%；觀察組患者復發(fā)率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應。兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應。

3討論

生理情況下，陰道內定植的各種菌群之間通過相互作用和制約而維持陰道內環(huán)境的平衡。但是，當某種因素存在時，如體內雌激素含量下降使陰道pH發(fā)生改變，陰道的自然防護被破壞，陰道內正常菌群的平衡失調，使陰道乳酸桿菌的生長受到抑制，而其他致病菌或病原微生物，乃至一些正常寄居于陰道的細菌成為優(yōu)勢菌而致病[4]。細菌性陰道炎也稱細菌性陰道病，是以陰道乳桿菌減少或消失、相關微生物增多、伴有陰道分泌物性質改變?yōu)樘卣鞯呐R床癥侯群。多發(fā)生在性活躍期婦女，但幾乎所有女性在一生中均患過不同程度的細菌性陰道炎。

我們采用奧硝唑栓治療細菌性陰道炎，其臨床治愈率、總有效率和復發(fā)率均好于采用百草婦炎清栓治療的患者。奧硝唑為第三代硝基米唑類衍生物，其化學名稱為a-（氯甲基）-2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇。通過分子中的硝基，在無氧環(huán)境還原氨基或通過自由基的形成，與細胞成分相互作用，從而導致微生物死亡，發(fā)揮抗微生物的作用。奧硝唑屬于新型抗厭氧菌藥物之一，具有起效快、時程長、抗厭氧菌譜廣、抗菌力強和治愈率高等特點[5]。有文獻報道，奧硝唑雖然能清除厭氧菌，但不能在短期內有效地恢復陰道生態(tài)系統(tǒng)的正常動態(tài)平衡，菌群的平衡仍需要一個較長的時間才能恢復，易復發(fā)，與乳酸桿菌活菌聯(lián)用，可彌補這一缺陷。

總之，奧硝唑栓治療細菌性陰道炎，給藥方便，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王婉萍，張筵.苦參凝膠治療細菌性陰道炎40例[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（11）：2009-2010

[2]中華醫(yī)學會婦產科學分會感染性疾病協(xié)作組.細菌性陰道炎診治指南（草案）[J].中華婦產科雜志，2011，46（4）：317

[3]鄭小燕，孫紅娜.低聚殼聚糖抗菌噴霧治療細菌性陰道炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（8）：83-84

[4]韓平.陰道炎發(fā)病的相關因素探討[J].中國實用醫(yī)藥，2009，22（4）：118-119

[5]章美仙.奧硝唑與定君生聯(lián)合治療細菌性陰道炎40例療效評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（6）：150