阿托伐他汀聯合苯扎貝特治療中老年高脂血癥患者效果觀察

摘要：目的：觀察阿托伐他汀聯合苯扎貝特治療中老年高脂血癥患者的療效和安全性。

方法：195例高脂血癥患者隨機分為3組，A組單用阿托伐他汀治療，B組單用苯扎貝特治療，C組采用阿托伐他汀聯合苯扎貝特進行治療。觀察3組用藥8周后療效。

結果：治療后C組總有效率高于A、B兩組，（P<0.05），差異有顯著性。治療后C組TG、TC、LDL-C達標率高于A、B兩組，差異有顯著性，（P<0.05）。3組均無明顯不良反應發生。

結論：聯用阿托伐他汀和苯扎貝特治療中老年高脂血癥患者療效優于單用，在嚴格注意和監控下，無嚴重不良反應，可在臨床推廣采用。

關鍵詞：阿托伐他汀苯扎貝特聯合用藥高脂血癥

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0086-02

高脂血癥的發生和脂質代謝紊亂密切相關，調節血脂是治療和控制高脂血癥、預防冠心病發生的重要途徑。單一調脂藥物通常無法有效血脂水平，因此不同作用機制調脂藥物的聯用是有效治療高脂血癥的一個重要方面。我院通過過觀察阿托伐他汀聯用苯扎貝特對中老年高脂血癥進展治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料。研究對象為我院2010年1月至2012年6月收治的195例高脂血癥患者，其中男性患者100例，女性患者95例，年齡41～71歲，平均年齡54.1±8.2歲。所有患者根據《2006中國成人血脂異常防治指南》確診為高脂血癥，并通過臨床檢查排除嚴重的肝腎功能損害、神經肌肉病變、未經治療的內分泌疾病等患者[1]。以入院先后順序將患者隨機分為3組，每組65例，其中A組單用阿托伐他汀進行治療，B組單用苯扎貝特進行治療，C組采用阿托伐他汀聯合苯扎貝特進行治療。統計學分析顯示，3組患者年齡、性別、病程、病情、合并癥等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法。所有高血脂患者均正常飲食，如治療前有服用對血脂有影響的藥物，則停藥2周后再行治療觀察，治療過程中如無特殊情況，不采用其他降脂藥物進行治療。

治療中，A組患者采用口服阿托伐他汀（立普妥，輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20070061）治療，用量20mg/次，每晚1次；B組采用口服苯扎貝特（阿貝他，天津天士力集團生產，國藥準字H20010013）進行治療，用量200mg/次，每日1次；C組患者聯用阿托伐他汀和苯扎貝特進行治療，其中苯扎貝特早晨口服，100mg/次，每日一次，阿托伐他汀用量10mg/次，每晚1次。3組患者均持續治療8周，對各指標進行觀察。

1.3觀察指標。療效評價：參考1997年血脂脂異常防治對策專題組《血脂異常防治建議》[2]，評價治療效果，共分為顯效、有效、無效、惡化4個等級，總有效率=（顯效數+有效數）/總數×100%。

血脂達標率判斷：參考1997年血脂脂異常防治對策專題組《血脂異常防治建議》指標，判斷血脂達標率[2]。

不良反應監測：對治療期間患者的不良反應進行監測和觀察，如患者出現肌肉癥狀等不良反應，應立即報告并進行記錄和隨訪。

1.4數據處理。采用SPSS13.0統計軟件，計量資料組間對比采用X2檢驗，計數資料以均數±標準差（X±S）表示，組間對比采用t檢驗，P<0.05則認為差異有顯著性。

2研究結果

2.1臨床療效對比。統計學分析顯示，治療后C組總有效率高于A、B兩組，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2治療后血脂達標率統計。統計學分析顯示，治療后C組TG、TC、LDL-C達標率高于A、B兩組，差異有顯著性，（P<0.05）。

2.3不良反應。隨訪期間，3組患者血清CK、肝腎功能等參數均無明顯變化，未出現肌病癥狀；聯合用藥組2例出現輕度腹脹、惡心，可耐受；所有患者均按要求完成治療，無退出或終止病例。

3討論

血脂異常、高脂血癥是冠心病等心血管疾病發生的重要誘因危險，近年來，控制血脂越來越受到重視。血脂防治指南認為，為了防止心血管疾病的發生，除了控制LDL-C參數之外，控制TG指標也非常重要。從控制血脂的治療來看，目前他汀類藥物使用最為廣泛，但研究證明，采用單一調脂藥物治療較難穩定控制血脂水平[3]。

本研究采用阿托伐他汀聯合苯扎貝特對中老年患者進行治療。他汀類藥物一方面能夠抑制肝臟羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，從而抑制肝內膽固醇合成；另一方面能夠上調肝細胞LDL-C受體，提高LDL-C進入和肝臟受體的結合，從而降低LDL-C和TC水平。從作用機理上來看，阿托伐他汀和苯扎貝特聯用能夠有效發揮他汀類和貝特類藥物的協同作用，有效調節血脂異常，并可減少用藥劑量以減少不良反應發生。本研究也顯示，兩藥聯用治療中老年高脂血癥患者在血脂參數變化、臨床治療效果、血脂達標率以及不良反應發生等方面，均優于單用阿托伐他汀或苯扎貝特，和文獻相印證。

同時應當注意，由于他汀類和貝特類藥物聯合用藥引發橫紋肌溶解癥的可能性客觀存在。本研究中聯用組無明顯不良反應發生，這主要與降低兩藥用量、錯開兩藥服藥時間、定期監察等措施有關，在今后治療中應該嚴格注意實施。

綜上所述，聯用阿托伐他汀和苯扎貝特治療中老年高脂血癥患者療效優于單用，雖然聯用從理論上增加橫紋肌溶解癥危險因素，但在嚴格注意和監控下，未有該不良反應發生，因此認為可推廣采用。

參考文獻

[1]黃兆銓.中國成人血脂異常防治指南[A].浙江省中西醫結合學會心血管病專業委員會第七次學術年會暨省級繼續教育學習班資料匯編[C].2007

[2]血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志.1997，25（3）：169-175

[3]王棟.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床觀察[J].中國藥房.2011（36）

[4]宋路芹，齊艷宏，張曼力.苯扎貝特治療高脂血癥的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2008（13）