治療肩周炎的新方法——三位松解法

摘要：目的：尋找治療肩周炎更簡捷，更有效的治療方法。

方法：收集了自2008年至2010年以來56例門診患者，其中男24例；女32例，均為單側。用三位松解法治療。

結果：痊愈52例，好轉4例。治愈率93%，好轉率7%，有效率100%。

關鍵詞：三位松解法肩周炎

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0075-01

肩周炎是指肩關節及其周圍軟組織如肌肉、肌腱、韌帶、關節囊等退行性、炎癥性病變而引起的以肩部疼痛，活動受限為特征的慢性疾病。是中老年人的常見病，多發病。發病多與軟組織的長期勞損，外傷，受寒有關。早期以疼痛為主，日輕夜重，靜止痛為其特點。隨著疼痛逐漸加重活動也逐漸受限。后期病變組織產生粘連，最后形成“凍結狀態”稱之為“凍結肩”。

1臨床資料

1.1一般資料。收集了自2008年至2010年以來56例門診患者；其中男24例；女32例；左肩31例，右肩25例。病程多在3個月至8個月。

1.2診斷標準。以肩部疼痛為主，隨患肩活動而加重，夜間尤甚。壓痛點多在肩關節周圍，肩關節前屈、后伸、內收、外展及旋轉均有不同程度的受限。穿衣洗臉梳頭均困難。

2治療方法

三位松解法（以右肩為例）。

2.1臥位拉抬松解法。具體操作：①放松手法：患者俯臥在治療床上，醫生先在患肩周圍施以點、按、揉、滾、拿等推拿手法5—10分鐘。重點在肩井穴、天宗穴、肩貞穴上。使患肩周圍肌肉、韌帶、關節囊松弛以利于下一步的松解。②松解手法：患者仍俯臥在治療床上，一助手在患者鍵側用手掌搬按患肩胛骨外側緣以固定肩胛骨；醫生先令患肩上肢盡量上舉，然后醫生右上臂從患者患肩下穿過，在患肩上方左右手十指交叉，囑患者盡量放松，呼氣，醫生乘其不備瞬間右上臂拉抬與十指交叉的手掌下壓形成一種杠桿力，使其患肢抬到耳根高度。此時常常可聽到“咔啦”聲響，說明粘連已經松解。③手法止痛：瞬間粘連松解后患者往往疼痛難忍，醫生立即在患者的天宗穴、肩井穴、極泉穴、曲池穴、合谷穴點、按、揉、拿，每個穴位2—5秒鐘，大約2分鐘左右疼痛即止。一位松解法治療完畢。待其回家疼痛減輕后，自行進行上肢抬高、爬墻鍛煉，以防再次粘連。3—5天后進行二位松解法。

2.2側位后伸屈抬法。①放松手法：患者鍵側臥位，在患肩前、外側行滾、按、揉、拿等推拿手法5—10分鐘，以放松肩前部及外側肌肉、韌帶和關節。②松解手法：醫生立于患者身后，一手拉住患肩另一手握其手腕，囑其盡量后伸沿后腰后屈，在達到最大限度時瞬間上提使其達到鍵側高度后馬上放松。③手法止痛：馬上點、按、拿肩髃穴、肩外俞、臂臑穴、曲池穴、合谷穴、阿是穴，每穴2—5秒鐘，大約2分鐘左右痛止。囑其回家疼痛減輕后自行做后伸屈抬鍛煉，待3—5日后進行三位松解法。

2.3坐位內收外展旋轉松解法。①放松手法：患者坐在矮凳上，醫生在患肩周圍進行按、揉、滾、拿等推拿手法使其放松，大約5—10分鐘。②松解手法：患者上肢內收，雙手胸前十字相抱；醫生立于患者背后，雙手分別拉住患者雙肘瞬間用力相拉2—3次。然后點穴止痛，待其痛止醫生右手拉住患肢肩關節，左手握住患者手腕進行順時針從前向后、從后向前劃圈2—3次，再次點穴止痛。囑其回家后進行前屈、后伸、內收、外展和旋轉等功能鍛煉。

3療效觀察

3.1療效標準。痊愈：肩關節疼痛消失，無明顯壓痛點，肩關節的內收、外展、前屈、后伸及旋轉基本正常。好轉：肩關節疼痛明顯減輕，夜晚睡眠正常，洗臉梳頭不受影響，前屈后伸明顯好轉，只是前屈后背高度不夠。

3.2治療結果。經過三位松解法治療、自行功能鍛煉10天后進行療效判定。痊愈：52例，好轉4例。治愈率93%；好轉率7%；有效率100%。

4典型病例

楊某，男，51歲，司機。左肩部疼痛三月余，初期肩部涼痛，逐漸加重以至夜不能寐。左上肢不敢上抬，上舉摸不到頭，后伸后背不過褲中線，不能洗臉梳頭。心臟、血壓正常。經過三位松解法治療后，肩部疼痛消失，關節活動正常。

5討論

肩周炎是常見病、多發病。治療方法很多，也都取得了一定的療效。但往往治療療程較長，患者痛苦大，恐懼心理明顯。與之相似的治療方法-麻醉下大推拿，麻藥過后疼痛明顯且損傷較大術后不敢功能鍛煉，極易再度粘連。而本人采用的三位松解法是利用患者的三種體位，每次只用一種體位進行松解，并且在松解前先行放松手法以消除患者的緊張和恐懼心理；松解后及時點穴止痛；術后囑其在家進行功能鍛煉；收到了很好的效果。因此本方法具有損傷小、痛苦少、療程短、治愈率高等優點；易于患者接受且操作簡單利于推廣應用。但對有心臟病、高血壓和骨質疏松的患者應慎用。