針灸推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

摘要：目的：觀察中醫針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。

方法：以中醫針灸推拿治療100例腰椎間盤突出癥患者，10天為1個療程，治療1個療程后觀察療效，治療前后主要癥狀及體征改善情況。

結果：2個療程結束后，痊愈73例。好轉15例，無效12例，總有效率88%。

結論：中醫針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的療效顯著。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥針灸推拿臨床觀察

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0071-01

腰椎間盤突出癥，又名腰椎間盤纖維環破裂癥。是骨科常見病多發病。是腰腿痛最常見的原因之一。本病的發生是由于腰椎間盤發生退變與外力等因素，使纖維環部分破裂，髓核從纖維環的缺損處膨出，壓迫脊神經根，引起腰及下肢放射性疼痛。影響病人的日常生活與工作，給患者帶來很大痛苦。 腰椎間盤突出癥主要表現為疼痛、麻木。祖國醫學認為經絡不通，氣血運行受阻而出現疼痛、麻木癥狀。所以針灸治療可以通經活絡，使氣血暢通，從而解除疼痛。筆者自2010年1月至2012年1月在我門診治療的經CT或MRI檢查確診的100例腰椎間盤突出癥患者采取中醫針灸推拿治療，療效顯著，現總結如下。

1一般資料

100例患者中男58例，女42例，年齡：25～55歲；病程：3天～10年；職業：從事體力勞動者56例。辦公室文職人員20例，司機24例。其中L4、5突出45例，L5、S1。突出40例，L3-4、L4-5、L5-S1。突出15例；單純腰痛者20例，腰痛伴一側下肢麻痛者70例，伴雙下肢麻痛者10例。全部治療患者無明顯手術指征，自愿接受針灸推拿保守治療，未服用其他治療性藥物，排除巨大椎間盤突出、椎體腫瘤及結核病變者。

2治療方法

2.1電針。將氣海俞、大腸俞、關元俞命名為“腰突腰穴”，將環跳、委中、承扶、陽陵泉四穴命名為“腰突肢穴”。每次從上述2組中各取兩穴，共四穴，針刺得氣后，灸“腰突腰穴”，并接電針儀，腰穴接一輸出，肢穴接一輸出，予連續波型，中等刺激強度，每次30min，每日1次，10次為一療程。

2.2推拿療法。①放松手法：患者俯臥位，醫者立于患者身側，用手掌或掌根部由輕到重，自上向下推，揉腰部兩側5～7遍；疊掌或前臂揉壓腰骶部脊椎兩側數遍；用拇指或肘尖點按患側大腸俞穴、環跳、承扶、殷門、委中、承山等穴。用滾法施治于患側下肢坐骨神經線。②斜扳法：患者側臥于床上，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲。醫生站在患者對面，兩肘分別扶按患者肩部前面和臀部，先搖動4—5次，再用相反方向的力緩緩扳動，旋轉到有阻力時再作一個增大幅度的扳動，可聞及清脆的彈響聲，左右側臥位各施行1次。

以上手法每日進行1次，10次為1個療程。

3療效及結果

3.1療效標準。參照《中醫病癥診斷標準》中腰椎間盤突出癥療效標準。①痊愈：腰腿部癥狀和體征完全消失，腰背部功能正常；②好轉：腰腿部癥狀和體征基本消失，偶有腰背部痛，但不影響日常起居。腰背部功能基本正常；③無效：治療后腰背部癥狀、體征、腰背部功能無明顯改善，需要手術治療。

3.2治療結果。治療2個療程后判斷療效。痊愈73例，好轉15例，無效12例，總有效率88%（P<0.05）。

4討論

現代醫學已經探明，腰椎間盤突出癥是由于髓核發生退行性改變，在各種外力的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂處突出，壓迫神經根，造成神經根周圍組織水腫，從而產生腰腿疼痛、后凸、側彎、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、椎管狹窄等改變。腰椎間盤退行性變是內因，外力作用（局部損傷、勞損、受冷寒濕邪等）是外因，外因加速內因之退變，而內因觸發外因而形成病變，互為因果，而導致椎間盤突出，給病人帶來極大的痛苦。[1]據有關統計，85%～90%的病人經過積極適當的非手術治療都可以獲得滿意的恢復。在眾多的非手術治療方法中，針灸推拿是較常用的效果肯定的方法。現代研究證實，針灸療法可以促進本病患者局部組織的血液循環及神經營養，且使組織間隙水腫消除，進而改善壓迫神經根處的水腫，促進腰椎間盤突出髓核的回納，解除了對硬膜囊和神經根的壓迫，使長期受壓所致的充血、水腫和炎癥逐漸改善而得以痊愈。推拿手法是常用的治療腰椎間盤突出癥的傳統中醫手法，推、揉、滾等手法可消除脊柱兩側和下肢肌肉痙攣，加速局部血液循環，促進炎癥和水腫吸收，減少神經根的刺激，具有舒筋活絡，活血止痛功效，有效恢復腰部的平衡穩定功能。斜扳法可糾正腰椎小關節紊亂，解除關節對神經根的壓迫，使周圍軟組織水腫消失，鎮痛解痙，癥狀消失，功能恢復，從而達到治療目的[2]。

我們通過對100例中老年腰椎間盤突出癥患者2個療程針灸、手法治療，取得較好療效。通過有效發揮兩種療法的協同作用，從而改善病人的軀體癥狀及心理狀況，總有效率達88%。可見，針灸、推拿治療腰椎間盤突出癥是一種非常有效的治療方法。

參考文獻

[1]陳雷.腰椎間盤突出癥的病因與治療[J].世界中醫骨科雜志，2005，7（1）：65-66

[2]喻有德，楊長生.手法配合溫泉浴治療腰椎間盤突出癥138例[J].中國療養醫學，2007，16（3）：15